什么是心包积液？
心包积液是急性心包炎一种较常见的临床表现。结核性心包炎、肿瘤转移心包及黏液性水肿（甲状腺功能减退）常有大量心包积液。
心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时，心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。
（1）心包积液的症状：
①对邻近器官压迫的症状：肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺瘀血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。
②气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。
③食管受压可出现咽下困难症状。
（2）心包积液的体征。心包积液量在200～300毫升以上或渗液迅速积聚时产生以下体征：
①心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大，相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听到舒张早期额外者（心包叩击音），此音较响，呈拍击样。
②左肺受压迫的征象：有大量心包渗液时，心脏向后移位，压迫左侧肺部，可引起左肺下叶不张。左肩胛下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音。
（3）心包积液检查：
①心包穿刺：心包穿刺患者可通过化验心包腔中的液体了解心包积液的性质，并根据心包积液的性质来查明心包炎的病因。此外，当心包有大量积液时，患者的血液循环受到严重干扰，静脉血不能顺利回到心脏，心脏的排血功能发生障碍，心包穿刺放出大量积液便可使患者症状减轻，甚至消失。穿刺前应先做超声波检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度。
②纤维心包镜检查：凡有心包积液需手术引流者，可先行纤维心包镜检查。纤维心包镜在光导直视下观察心包病变特征，分别检查心包腔的前、左、右和下侧壁，在光导下清晰地窥视心包腔病变，在明视下用毛刷、咬切心包壁层病变部位，送病理检查，从而提高病因诊断的准确性。