高血压性脑出血一定要手术吗

高血压性脑出血不一定都需要手术，对高血压性脑出血的治疗可分为外科治疗和内科治疗两种。若出血量少、血肿占位效应轻或无、无或仅有轻度意识障碍以及患者一般情况良好、神经功能障碍较轻者，就可以行内科治疗。反之，出血量多、血肿占位效应明显、有意识障碍或内科治疗病情无好转者，就应该积极施行手术治疗。而病情进展迅速、深昏迷，伴有双侧瞳孔散大的患者，即使接受手术也无太大帮助。

高血压性脑出血的手术指征由专科医生掌握。对于手术时机，目前没有定论，具备手术指征的尽早手术，可能会减少继发性的脑损害；病情进展、有瞳孔散大的，需要急诊手术挽救生命；病情稳定者，也可以选择在出血稳定后手术，此时手术死亡率低，且可以选择微创的手术方式。(https://www.daowen.com)

大部分情况下手术是为了挽救生命，有时是为了减轻血肿继发损害，降低残疾程度。尤其在血肿增加、病情进展、脑疝早期时，急诊手术可以控制病情发展，挽救患者生命。手术的好处是可以清除血肿，减轻血肿对正常脑组织的压迫损害；并阻断血肿增加的进程，避免病情恶化。当然，传统的外科血肿清除手术因要开颅，也会增加对患者的损伤，以及出血、感染等危险；要切开大脑皮层，带来直接神经损害。针对传统外科手术的上述弊端，已陆续开发出一些更加微创的新手术方式。

（赵 瑞）