脑出血后降压药怎么吃

在高血压急性期，血压调控很重要，脑出血患者血压的控制并无一定的标准，视患者年龄、既往高血压、有无颅内压增高、出血原因、发病时间等情况而定，目的在于保证合适的脑灌注。

国内有指南提出可遵循下列原则：不要急于降血压，应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/110毫米汞柱时，降颅压的同时慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105毫米汞柱左右。收缩压在170～200毫米汞柱或舒张压100～110毫米汞柱，暂时可不必使用降压药，先降颅压，必要时再用降压药。收缩压＜165毫米汞柱或舒张压＜95毫米汞柱，不需降血压治疗。对于经连续监测提示颅内压升高的患者，其目标血压应适当提高，以保证足够的脑灌注。血压过低者应升压治疗，以维持脑灌注压。

在急性期降压药物使用上，多推荐起效快、半衰期短的静脉制剂，谨慎使用口服、舌下含化和静脉输入钙通道阻滞剂。急性期过后，合并高血压的患者，应根据具体情况，除改变饮食生活习惯外，可参照《中国高血压防治指南》给予个体化治疗，并应定期监测血压，及时调整药物治疗。建议普通高血压患者的血压（收缩压/舒张压）应严格控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病和肾病患者的血压则应降至130/80毫米汞柱以下；老年人收缩压降至150毫米汞柱以下，如能耐受，还可以进一步降低。(https://www.daowen.com)

改善生活方式在任何时候对任何患者（包括血压为正常高值和需要药物治疗的患者）都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和并存的临床情况。改善生活方式对降低血压和心血管病风险的作用已得到广泛认可，所有患者都应采用。这些措施包括：戒烟、减轻体重、减少过多的酒精摄入、适量运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡等。

（赵 瑞）