脑动静脉畸形出血的危险因素有哪些

出血是脑动静脉畸形最为危险的合并症，是比较常见的临床表现，脑动静脉畸形患者自发性脑出血的年平均发生率为2%～4%，出血可表现为蛛网膜下腔出血、脑室出血或硬膜下出血。

破裂出血的危险因素包括：①年龄，随着年龄增大，因高血压及脑血管动脉粥样硬化变性，增加脑动静脉畸形出血风险；②种族，白种人以出血起病的概率高于其他种族；③病灶的体积，小的脑动静脉畸形更易以出血为首发症状；④部位，脑深部的脑动静脉畸形更易出血，脑室旁脑动静脉畸形出血率达100%；⑤合并畸形团内动脉瘤；⑥合并动静脉瘘；⑦静脉流出道狭窄；⑧既往出血史。

除了症状性出血外，还包括无症状出血，即仅在磁共振及病理检查中提示病灶周围微出血的情况，一方面预示患者存在容易出血的危险结构，另一方面，血液内的分解产物以及随之出现的巨噬细胞浸润等可能使血管壁进一步受损破坏，而使出血风险增加。(https://www.daowen.com)

（李嘉楠 李 强 许 奕）