脑动静脉畸形一定要治疗吗

毋庸置疑，出血性脑动静脉畸形应积极治疗，但对未出血的脑动静脉畸形是否应积极治疗还存在一定争议。未破裂脑动静脉畸形虽然破裂风险较低，但是终身都有出血的风险，积极的治疗干预首要目标就是防止出血，其次为防治癫痫和神经功能缺损。

目前认为，当脑动静脉畸形有以下情况时，应积极行侵袭性治疗：脑出血病史；癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳；有进行性神经功能缺损；合并颅内血肿或颅内高压的情况。而对于无症状的患者，可以行保守治疗，并进行定期随访，尤其对于以下患者，建议保守治疗：脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形；广泛性或多发性动静脉畸形；60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。(https://www.daowen.com)

对于未破裂脑动静脉畸形，患者若无明显禁忌证，建议都要行数字减影血管造影术（DSA检查）。这样不仅可以明确诊断，而且可以帮助临床医生确切了解脑动静脉畸形病灶的血管构筑学特征及血流动力学特点，通过评估不同患者的出血风险及预后，选择最佳的治疗方案，减少疾病的危害。

（李嘉楠 李 强 许 奕）