脑动静脉畸形介入栓塞治疗有哪些风险

由于血管畸形结构的复杂性、脑血管的特殊功能性、脑血流改变的不可预知性以及栓塞材料的不可控性，栓塞治疗存在一定的风险。血管内治疗脑动静脉畸形的并发症率一般为5%～10%，出血发生率为2%～5%，新发神经功能缺损率为10%～14%，永久性神经功能缺损率为2%～5%，新发癫痫的发生率为3%，死亡率约为1%。

引起上述并发症的主要原因有三点。

（1）脑出血：原因可能为由于在瞬间将动静脉短路堵塞，原本被病变盗去的血液迅速回流向正常脑血管。因正常脑血管长期处于低血流状态，其自动调节功能失调，不能适应颅内血流量的突然增加，因而导致严重的脑水肿、脑肿胀甚至发生不可控制的颅内出血。

（2）脑栓塞：多为栓塞材料造成的正常脑供血动脉、引流静脉或者静脉窦栓塞。原因可能为脑动静脉畸形的供血方式不是终末供血，而是过路分支供血，栓塞时无法避开供应正常脑组织的分支。常会导致偏瘫、死亡等严重的后果，其发生与栓塞部位和面积有关。(https://www.daowen.com)

（3）留管：原因多为栓塞剂粘住导管或脑血管痉挛致导管不能拔出。这时如果贸然拔管，极有可能过度牵拉畸形团内的胶，导致畸形团周边的小血管撕裂，发生出血。在反复尝试以后，医生可能会将微导管留在体内。

（李嘉楠 李 强 许 奕）