放了支架后复查，做CT还是磁共振更好

颅内外血管狭窄是临床常见疾病，对于中到重度狭窄甚至闭塞的患者，较常使用的治疗方法是动脉管腔狭窄处支架植入术。

支架术后需要长期口服阿司匹林或波立维等抗血小板聚集药物，预防支架内内膜增生或支架内血栓形成。部分患者服用此类药物后可能会诱发凝血功能障碍，导致颅内出血，头颅CT仍是目前了解有无颅内出血最简便有效的方法。行CT血管造影检查可以观察支架置入后状况、狭窄处扩张效果、颈动脉通畅程度，了解血管壁状况，同时可以显示双侧颈动脉、椎动脉等其他部位血管的动态变化情况。此项检查无创，且费用相对较低，不但可以观测术前病变、术后状况，还能观测双侧颈动脉其他部位有无新的斑块及狭窄。尤其是CT血管造影的CPR重组技术能旋转360°，可以任意角度观测病变血管以及血管腔内的情况，完全排除血管重叠的干扰影响，结合应用多种后处理技术，不但可以得到清晰的血管支架置入状况，还能获得血管壁有无钙化及周围组织精确和有效的诊断信息。(https://www.daowen.com)

常规磁共振可了解支架治疗后有无新发脑梗死，磁共振血管造影（MRA）可了解支架术后血管的通畅情况，但支架均有不同程度的伪影，故判断支架术后是否存在再狭窄没有绝对的优势。磁共振灌注成像（PWI）对微循环组织灌注的改变非常敏感，可准确反应脑组织微循环状态、平均通过时间（MTT）、脑血容量（CBV）和脑血流量（CBF），可实时准确地反应缺血区域的血流动力学状态。

综上所述，CT血管造影对于颈动脉狭窄支架植入术后患者随访，不但无创、经济，还有快捷、方便、准确、360°全方位无干扰观测以及全面观测双侧颈动脉有无新的狭窄发生等优点，所以CT/CT血管造影可作为颈动脉狭窄支架植入术后随访的首选复查手段。磁共振可作为补充，更加有效地了解支架术后颅内血流改善程度和血管壁的变化情况。

（魏 亮）