除了静脉溶栓，听说还有动脉溶栓，是真的吗

脑梗死是由脑供血动脉缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死中心部位是不可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。

静脉溶栓：确切的证据表明，在发病4.5小时（时间窗）之内应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死患者进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾及死亡的概率，并且还可以大大提高患者的生活质量。

动脉溶栓：由于神经介入放射技术的迅速发展和数字减影血管造影的临床应用，使急性脑梗死的早期数字减影血管造影术下动脉导管溶栓成为可能，并成为目前急性脑梗死治疗的有效方法。其机制为通过导管技术到达闭塞的血栓处，然后对着血栓推注溶栓药物以溶解血栓，达到血管再通的效果。因为其溶栓直接，比静脉溶栓有更高的血管再通率，同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小、全身不良反应少、不增加出血风险等优点。(https://www.daowen.com)

更重要的是动脉溶栓延长了治疗时间窗，对于发病超过4.5小时但小于6小时的患者，不能行静脉溶栓，但可以行动脉溶栓治疗；以及那些虽然发病在4.5小时之内，但因为禁忌证而不能行静脉溶栓的，可以选择动脉溶栓治疗。对于基底动脉血栓形成的患者来说，由于血栓形成后死亡率非常高，动脉溶栓治疗可能是唯一的抢救方法。故基底动脉闭塞的患者在发病24小时内采用动脉溶栓治疗可能会获益，因而动脉溶栓手术时间窗和适应证可以适当放宽。

（李 轶）