哪些人需要做颅内外血管搭桥

对以下患者，可建议做颅内外血管搭桥：①间歇性缺血性脑卒中；②轻度或中度完全型缺血性脑卒中；③脑血管造影发现下列病变者，如颈部手术（颈内动脉剥脱术）不可及的颈内动脉狭窄或闭塞并侧支循环供血不良，大脑中动脉、大脑前动脉或椎动脉狭窄或闭塞并侧支循环供血不良；④烟雾病；⑤颅内复杂性动脉瘤或复杂性颅底肿瘤，手术需阻断脑部主要供血动脉；⑥外伤后颈动脉损伤不可恢复，导致脑供血不足者；⑦其他原因的颈动脉及其分支主干供血不足。

当然，患者还必须排除合并严重心、肝、肾、肺疾病或糖尿病、重度完全型脑卒中、脑血流量测定正常或广泛重度或中度缺血、脑栓塞等禁忌时，方可行颅内外血管搭桥术。

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由于搭桥手术可能加重脑水肿或诱发脑出血，故在脑卒中急性期一般不主张手术。对间歇性缺血发作者，在无症状期进行手术；对完全性脑卒中者，应在发病7周后、病情稳定时再考虑手术。采用脑血管重建术治疗颅内复杂性动脉瘤或复杂性颅底肿瘤，可分期或同期手术。

（樊翊凌）