他汀类药物会伤肝吗

如今，即使在上海这样的现代化都市，仍然有很多发现血脂升高、颈动脉斑块，甚至已经发生脑梗死的人，依然对口服他汀类药物的安全性甚是担忧。

“他汀伤肝”，这样过分夸大的坊间传言像是一道魔咒，严重影响着人们接受脑卒中预防的科学、规范治疗。我们应该合理看待“他汀”的肝损不良反应，正确服用他汀类药物，实现调节血脂异常、稳定动脉斑块，有效预防心脑血管不良事件的发生。

（1）服药他汀类药物前需要评估肝脏功能，如果发现异常，认真完善检查，明确原因，针对病因积极治疗。

（2）首次服用他汀类药物2～4周后，评估服药后的有效性和安全性，其中就包括肝功能检查。如果发现肝酶异常升高达正常高值3倍以上，予以停药、保肝治疗并密切随访肝功能变化。(https://www.daowen.com)

（3）有研究显示：阿托伐他汀一旦发生药物性肝损，停药后可以可逆性恢复正常。

（4）如果的确需要“他汀”治疗，但肝脏又无法耐受经肝代谢，建议选择瑞舒伐他汀，小剂量使用，同时密切观察肝功能、肾功能、肌酸激酶等变化。

（5）在长期“他汀”治疗中，建议每3～6个月随访复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标，同时了解生活习惯，包括了解一些非病理性因素，定期科学评估药物的个体安全性和有效性。

（朱鑫璞）