［附］标本观察指导

一、大体标本

1.慢性萎缩性胃炎　胃黏膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失。黏膜表面呈细颗粒状。

2.慢性胃溃疡病　胃黏膜面小弯侧、近幽门处有一椭圆形或圆形、直径不超过2cm的溃疡。溃疡边缘整齐，底平坦。

3.门脉性肝硬化　肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈弥漫均匀分布的颗粒状或小结节状。切面结节呈圆形或类圆形，直径多不超过0.5cm。

4.肝细胞癌（巨块型）　肝体积增大，切面见一巨大肿块，灰白色，周围可见散在卫星小结节。结节型肝癌，肝表面凹凸不平，可见多个散在结节，切面见结节为圆形或椭圆形，大小不等，直径在0.5～2.0cm，呈灰白色。

5.弥漫浸润型胃癌　胃壁弥漫性增厚，胃黏膜皱襞基本消失，外观似“革囊状”，故称“革囊胃”。

6.溃疡型胃癌　胃黏膜可见一直径超过3cm的溃疡。溃疡周边隆起，似围堤状，底部凹凸不平。切面见病变处胃壁增厚，呈灰白色。

7.亚急性重型肝炎　肝被膜皱缩，体积缩小，表面可见大小不等结节，结节切面呈灰黄色、黄绿色或暗褐色。(https://www.daowen.com)

二、切片标本

1.慢性萎缩性胃炎　胃黏膜变薄，腺体萎缩，数量相对减少。壁细胞和主细胞大部或基本消失，被类似幽门腺的黏液分泌细胞取代。黏膜固有层见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。

2.慢性胃溃疡病　溃疡底部由上至下为：炎性渗出层（白细胞、纤维素）、坏死组织层（红染无结构）、肉芽组织层（含有丰富毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞）、瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成分少）。炎性渗出层和坏死组织层常分界不清楚。癍痕组织层深部常可见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。溃疡周围胃黏膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润。

3.门脉性肝硬化　正常肝小叶结构被破坏，由大小不等的假小叶取代，其内肝细胞排列紊乱，有不同程度细胞变性。假小叶内中央静脉缺如，有的增多至2～3个，有的向假小叶边缘偏移。假小叶间由薄层纤维间隔包绕，间隔内可见增生的胆小管，亦可见假胆管结构（由两层立方形细胞排列呈条索状）及炎细胞浸润。门管区纤维结缔组织增生，可见淋巴细胞、单核细胞浸润，血管扩张。

4.肝细胞癌　癌细胞排列呈梁状、索状或腺管状。癌细胞呈多边形，胞质丰富，胞核多呈圆形或椭圆形，常见坏死癌细胞。癌细胞索之间可见含红细胞的血窦结构。癌巢周围肝细胞受压，亦可见癌组织向周围侵袭，有的甚至侵入静脉内。可见肝组织有肝硬化改变，间质内淋巴细胞浸润。

5.胃腺癌　癌细胞大多形成腺管状或腺泡状及乳头状结构，并已浸润至胃壁肌层。癌细胞多为柱状，亦可见立方形细胞，胞质较丰富，嗜酸性，可见核分裂象。腺腔内见分泌物、炎性渗出物及脱落变性细胞，间质内见炎细胞浸润。

6.亚急性重型肝炎　肝小叶正常结构基本上被破坏，小叶内肝细胞坏死比较严重，多数肝小叶仅存部分或少量肝细胞，有的仅存少许变性、坏死的肝细胞。可见散在分布的大小不等的增生肝细胞团或假小叶结构。小胆管及毛细胆管内有胆栓，肝细胞内胆汁淤积。网状纤维塌陷及大量纤维组织增生，其间见慢性炎性细胞浸润，胆小管明显增生。