［附］标本观察指导

一、大体标本

1.弥漫性胶样甲状腺肿　甲状腺弥漫肿大，表面光滑，质地中等。切面呈淡褐色或棕褐色，半透明胶冻状。

2.弥漫性毒性甲状腺肿　甲状腺弥漫肿大，表面光滑，质实而软。切面呈分叶状，结构致密似牛肉，灰红色，胶质少。

3.甲状腺腺瘤　甲状腺切面可见一圆形肿块，边界清楚，有完整包膜。肿块呈灰白色，实性，质地均匀；可并发出血、囊性变、钙化或纤维化。

4.甲状腺癌　甲状腺组织内见灰白色肿块。肿块分界不清，无包膜，质较硬，可继发出血、坏死、钙化等。(https://www.daowen.com)

二、切片标本

1.弥漫性胶样甲状腺肿　甲状腺滤泡高度扩大，腔内含浓厚胶质，染色较正常红；滤泡上皮呈矮立方形或扁平状；可有小滤泡或假乳头形成；间质无明显异常。

2.弥漫性毒性甲状腺肿　滤泡大小、形态不一，上皮呈高柱状，部分呈乳头状增生；滤泡腔内胶质稀薄，近上皮处可见许多吸收空泡；间质血管丰富，明显扩张充血；淋巴组织增生，甚至形成淋巴滤泡。

3.甲状腺腺瘤　瘤组织与正常甲状腺间有包膜分隔，周围正常甲状腺组织有压迫现象。瘤组织由一致的圆形小滤泡构成，上皮细胞呈立方形，无明显异型性；无或仅有少量淡红色胶质。肿瘤间质水肿、黏液变性。

4.甲状腺癌　癌组织与正常组织间有部分纤维间隔；癌组织有多级分支的乳头状结构：①乳头上皮为单层或多层低柱状或立方形细胞，细胞核呈透明或毛玻璃状，无核仁。②乳头中心为纤维血管间质，间质中常见同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌组织侵犯血管及包膜。