传　染　病

第十三章　传　染　病

学习目标

1.掌握结核结节、干酪样坏死、原发综合征、伤寒小结和结核球的概念。

2.掌握结核病的形态学变化和转化规律，以及继发性肺结核的几种类型。

3.理解伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的形态学变化，了解阿米巴病的形态学变化。

4.理解血吸虫病的病因、传播途径、形态学变化，了解其异常变化与临床联系。

5.描述艾滋病的传播途径。

传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群个体所引起的具有传染性的疾病。引起传染病的病原微生物有细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌和寄生虫等。传染病在人群中发生或流行是一个复杂过程，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。传染源是指受感染的人和动物。病原体自受感染的机体排出后，需借助某些传播因素再侵入另一个易感机体，并常定位于一定的组织和器官。主要的传播途径有：①消化道传播，主要是经水源及食物传播。②呼吸道传播，经空气中的飞沫或气溶胶传播。③虫媒传播，经昆虫携带或叮咬传播。④接触传播，直接或间接通过皮肤或黏膜传播，尤其是破损的皮肤黏膜，包括性接触、输注带病原体的血液、血制品及药物，使用污染的医疗器械、器官移植，日常生活接触等。⑤母婴传播，如HIV可以通过胎盘，由母亲传播给婴儿。易感人群是指群体对某种传染病的免疫水平低下而易发生流行；新生人口增加、易感人群大量流入，或计划免疫实施情况不佳均可使人群易感性增加。

【病例摘要】(https://www.daowen.com)

患儿刘××，女，6个月。因发热1个月伴呕吐、抽搐入院。

体检：体温379.℃，心肺（-），项强（-），布氏征（-），克氏征（-）。脑脊液检查：蛋白含量略高于正常，糖2.2～2.7mmoldl/，细胞数6.5×103/dl（其中中性粒细胞占50%，淋巴细胞占50%）。入院后出现频繁抽搐，呼吸困难，经抢救无效死亡。

尸检：右肺中叶肺膜下有一直径1.5cm的灰黄色病灶，右肺门有肿大的灰黄色淋巴结。大脑外侧面及脑底部可见许多粟粒大小灰黄色结节，两脑室扩张，内含绿色液体，室管膜及脉络膜表面亦有大量粟粒大小结节。

试分析：

（1）患儿为何种疾病？

（2）其发病机制是什么？患儿肺部病变与脑部病变有何联系？

传染病曾在世界各地流行，严重威胁着人类的健康。在发达国家，传染病在疾病发病率和死亡率中仅处于次要地位，但在许多发展中国家，传染病仍然严重威胁人们健康。近年来由于基因诊断技术和有效抗生素的应用，传染病的诊断和治疗取得了很大进展。我国解放后，传染病的发病率和死亡率均已明显下降。有些传染病已经消灭，如天花，有的传染病也接近消灭，如麻风、脊髓灰质炎等，而另一些原本已得到控制的传染病，由于种种原因又死灰复燃，其发生率上升或有上升趋势，如梅毒、淋病、结核病等，并出现一些新的传染病如艾滋病、传染性非典型肺炎、手足口病。 目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征。真菌与细菌相比，对人类致病相对要少，但近年来由于抗生素（尤其是广谱抗生素）、激素和抗肿瘤药物的大量使用，真菌感染有明显增长。真菌病在某些方面有别于经典的传染病，因此应引起重视。本章仅介绍结核病、伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、阿米巴病、血吸虫病及性传播性疾病。