类风湿关节炎

类风湿关节炎

【概述】

类风湿关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。常见的症状为关节肿痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损，可伴有关节外的系统性损害。

病因不明，可能与遗传、病毒感染等因素有关，营养不良、寒冷、潮湿、代谢障碍可能为本病的诱导因素。

【诊断】

1.起病缓慢，开始先感到乏力、食欲下降、低热等。

2.关节症状：对称性关节肿痛、活动受限、僵硬。关节僵硬以晨起明显，活动后减轻。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节常见。病变关节最后可致畸形。

3.关节外症状：皮下结节，类风湿血管炎，心脏病变如心肌炎、心包炎及心脏瓣膜病变，胸膜炎，多发性神经炎及胃肠道病变等症状。

4.实验室检查：血常规、类风湿因子、血沉、血清球蛋白、X线等项检查异常改变。

5.美国风湿病学会的检查标准：在下列7项之中占4项者即可诊断为类风湿关节炎。

（1）晨僵至少1小时，≥6周。

（2）3个以上关节肿，≥6周。

（3）腕、掌指、近端指间关节肿，≥6周。

（4）对称性关节肿，≥6周。

（5）皮下结节。

（6）手X线征象改变。

（7）类风湿因子阳性。

【用药】

1.非特异性治疗：

吲哚美辛，25～50毫克，口服，每日3次。

或：布洛芬，0.2克，口服，每日3次。

或：吡罗昔康，20毫克，口服，每日1次。

2.激素治疗：

泼尼松，2.5毫克，口服，每日2～3次。

3.中成药剂：

雷公藤总苷，10毫克，口服，每日3次。

4.反复病情发作可考虑应用甲氨蝶呤和环磷酰胺，请在医师指导下应用。

5.中医验方：

生麻黄10克　川桂枝10克　制苍术10克　熟附片10克　防风10克　防己10克　威灵仙10克　鸡血藤15克　全蝎3克　露蜂房15克　雷公藤15克　白芷20克　钻地风18克

用法：每日1剂，水煎，分2次温服，首煎不得少于45分钟，50剂为1个疗程。

【提示】

1.本病应和骨关节炎、风湿性关节炎相鉴别。

2.有发热及关节明显肿痛时应卧床休息，症状控制后适当活动，避免关节的强直和肌肉萎缩。

3.在医师指导下的手术选择。