(一)综合干预
在引起肥胖的环境因素中,高热量饮食摄入过多,体力活动不足,以及一些不良的行为和习惯是肥胖重要的易患因素。因此,对于肥胖的干预必须采取综合的措施才能达到预期的减重目标。这些措施包括调整饮食、增加体力活动、矫正行为、减重药物治疗以及手术治疗等。其中,饮食干预、体力活动干预和认知行为干预是肥胖症综合干预的基础,并且是贯穿始终的干预措施。相当一部分超重和肥胖者通过这些基础措施就可以达到减重目标,只有必要的时候才考虑药物或手术治疗。
1.饮食干预
饮食干预是指通过饮食调整达到健康减重的目的。减少食物和饮料中的能量摄入是防治肥胖的重要措施。调整膳食结构既可减少能量的摄入,也可避免营养素的缺乏。在平衡膳食中注意蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比例,提倡摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物,并富含微量元素和维生素的食物。此外,也需要调整饮食习惯如夜间零食、暴饮暴食等。
2.体力活动干预
体力活动干预是指通过身体活动而增加能量消耗和减少脂肪,从而达到减重的目的。增加体力活动不仅有助于减轻体重,而且坚持体力活动是防止体重反弹的有效措施。体力活动包括日常活动和有计划的运动锻炼。应根据减重目标安排体力活动的频率、持续时间、强度及体力活动的方式。建议每天进行30~60 min的中等强度的体力活动。提倡以大肌肉群参与的有氧运动为主要形式,也可以抗阻力训练(对抗阻力的运动,如仰卧起坐等)作为辅助手段。(https://www.daowen.com)
此外,体力活动干预不仅要求增加体力活动,还需要减少久坐等行为方式,才能更好地达到减重目标。
3.行为干预
当人们了解了肥胖的知识,掌握了饮食干预和体力活动干预的方法以后,还需要付诸行动,只有在日常生活中,彻底改变以往与肥胖相关的饮食和体力活动方面的行为习惯,才能从根本上杜绝产生肥胖的危险因素,彻底控制肥胖,这就需要借助于行为干预。
在进行行为干预之前,首先对于肥胖者在饮食和体力活动方面的行为现状进行评估,然后设置预期的行为目标。减重是一个长期的过程,首要的行为目标是饮食和运动方面的改变,其次才是体重的改变。在实施行为干预时建议记减重日记,记录每天行为改变的情况,如饮食的种类和饮食量、看电视的时间、体力活动的时间等。如果行为干预达到预期目标,如看电视的时间减少,体力活动的时间增加,则给予正性刺激,如鼓励或奖励,那么,这种行为就会得到强化。如果出现非预期的行为,如夜间吃零食,则通过给予适当的惩罚,使这种吃零食的行为习惯逐渐消退。当然,也可应用其他的行为矫正技术进行行为干预。