一、定义

一、定义

脂质是指人体内中性脂肪（甘油三酯）和类脂（固醇及其酯、磷脂、糖脂等）。甘油三酯参与体内能量代谢和能量储存；胆固醇是体内主要的固醇，它既是细胞膜及血浆脂蛋白的重要组成成分，也是类固醇激素、胆汁酸和维生素D的前体。

血脂主要是指血浆中的甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）（包括游离胆固醇和胆固醇酯）。血浆中的甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，必须与磷脂和蛋白质（脂蛋白）结合才能融入血液中被运送。因此，血脂异常实际上是血浆脂蛋白异常。与甘油三酯和胆固醇结合的蛋白质称为载脂蛋白（Apo）。目前发现的载脂蛋白有20余种，如ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoB（分为B100和B48，主要为B100）、ApoCⅡ、ApoCⅢ等。

血浆脂蛋白用超速离心法分类，按密度自低到高可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（ILDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。各类脂蛋白的物理和化学组成不一样（表2-3-1）。临床上测定的血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

LDL-C或HDL-C不等于是LDL或HDL，但是LDL-C或HDL-C是LDL或HDL的主要成分，一般情况下可对应反映LDL或HDL的水平。

表2-3-1　血浆脂蛋白物理和化学特性

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血脂是人体内重要的代谢物质，在人体内保持一定的水平。当某些指标（如TC、LDL-C、TG）超过正常水平或某些指标（如HDL-C）低于正常水平时，就会给人体带来危害，特别是心脑血管发生动脉粥样硬化性等病变。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》制定的中国人群血脂合适水平和异常分层标准已经发布（表2-3-2），老年血脂异常判断也参照该标准。

以往将TC、LDL-C、TG水平增高称为高脂血症，以后多项研究证明过低的HDL-C水平也是动脉粥样硬化疾病的致病因素，因而统称为血脂异常。

血脂异常是指血脂TC、LDL-C、TG水平超过合适水平或HDL-C处于降低水平。

表2-3-2　中国人群血脂合适水平和异常分层标准

注：非HDL-C＝TC-HDL-C。