三、病因

（一）继发性血脂异常

继发性血脂异常指由某些系统性疾病或药物引起的血脂异常。最常见的疾病有代谢综合征、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。引起血脂异常的常见药物包括利尿剂、糖皮质激素、非心脏选择性β-受体阻滞剂、口服避孕药等。

（二）原发性血脂异常(https://www.daowen.com)

部分是由不良生活方式，如高能量、高糖、高脂、高胆固醇饮食和过度饮酒等所致；部分与单基因或多基因缺陷有关，已知的基因异常包括LDL受体基因突变、ApoE基因突变、ApoB100基因缺陷、脂蛋白脂酶（LPL）和ApoCⅡ基因异常等，如家族性高胆固醇血症、多基因家族性高胆固醇血症、家族性乳糜微粒血症等。

与年龄相关的血脂谱改变和体内脂质转运与代谢上某些环节变化相关。体内肝细胞表面LDL受体数量随年龄增长而逐渐减少，使肝内LDL-C分解代谢率下降，血循环中LDL-C水平升高。此外，老年人自肠道吸收的胆固醇量增加，或自胆汁中排泄胆固醇量减少，肝脏内胆固醇储量增加，通过反馈机制进一步抑制LDL受体的表达。老年期体内的脂肪组织增多或胰岛素抵抗等因素加速体内的脂解作用，为肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）提供更多的游离脂肪酸，常表现为高胰岛素血症、糖耐量降低和高甘油三酯血症。