二、流行病学状况

近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常的患病率明显增加。2010年对中国31个省市90395名18岁及以上的成人的流行病学调查显示，血清TC水平在18～44、45～59和60岁及以上组分别为（3.86±1.03）mmol/L、（4.29±1.11）mmol/L和（4.33±1.09）mmol/L；与2002年比较，中国成人血清中TC、TG和LDL-C水平分别上升了0.23mmol/L、0.23mmol/L和0.28mmol/L。2012年全国调查结果显示，中国成人高TC血症的患病率为4.9%，血清TC水平的平均值为4.50mmol/L；高TG血症患病率为13.1%，TG水平的平均值为1.19mmol/L；低HDL-C血症患病率为33.9%，HDL-C水平的平均值为1.19mmol/L。中国血脂异常的总体患病率高达40.4%，较2002年有大幅度的上升。

欧美国家报道女性TC和LDL-C水平在60岁达高峰，而男性于50岁左右即达高峰，70岁后开始下降；国人的研究结果显示中国达峰年龄较欧美国家推迟10年左右。与欧美国家相比，中国老年人的TC、LDL-C和TG水平低于西方人群，以轻中度增高为主。(https://www.daowen.com)

心血管病已成为中国城市和乡村人群的第一位死亡原因。中国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20多年来冠心病的发病率和死亡率逐步上升。中国的队列研究表明血清TC水平或LDL-C水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。

长期以来对老年人血脂异常与冠心病的关系存有争议，但近年来越来越多的研究显示，血脂异常是老年冠心病进展和再发冠状动脉事件的独立预测因子。根据Framingham的研究资料，虽然70岁以上老年男性血浆TC水平不能预测冠心病的风险，但在女性直至90岁时，血浆TC水平仍可预测冠心病的风险。血浆高HDL-C水平在任何年龄段均与心血管病死亡率呈负相关性，80岁以上的老年人的TC/HDL-C的比值仍可预测冠心病事件的风险。近有研究表明，高龄高胆固醇伴有心血管疾病或糖尿病的患者仍可在调脂治疗中获益。