缓慢性心律失常的机制、病因和流行病学状况

老年人的心脏起搏传导系统的起搏细胞和传导细胞随着年龄的增加而衰退减少，代之以弹力纤维和胶原纤维组织，以及脂肪浸润和钙化。其病变范围可为传导系统中的一部分或全部。这些改变是多数老年人缓慢性心律失常发生的病理基础。

老年人的心脏起搏传导系统病变主要是退行性病变所致，部分也可能与自身免疫性疾病、淀粉沉积或胶原结缔组织疾病有关。常见病因还包括甲状腺疾病、心肌炎、心肌手术后继发的心肌损伤、胶原性血管疾病、风湿性心脏病、心肌病、神经肌肉疾病和白喉等。(https://www.daowen.com)

老年人的心脏起搏传导系统病变少数呈急性发作，见于急性心肌梗死和急性心肌炎。急性心肌梗死导致的窦房结或房室结病变多数呈短暂可逆，急性心肌炎引起的窦房结或房室结病变多数或部分可恢复。药物中毒、电解质平衡紊乱以及一些药物（如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄类、钙拮抗剂、抗心律失常药物及碳酸锂等）可加剧窦房结和房室结的功能不全。

每百万人口中每年有150～200人由于病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）而需行永久性人工心脏起搏治疗，占所有需行人工心脏起搏治疗总数的40%～60%，其中20%～50%的患者是由于同时并发有三度或高度房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）而需行人工心脏起搏治疗。一度AVB偶可见于正常人中，在中青年人中AVB的发生率为0.65%～1.10%，50岁以上者的发病率更高一些，为1.3%。