心力衰竭分期、分类、分级
（一）心力衰竭分期
心力衰竭发展为A、B、C、D四个阶段。
（1）A阶段为心力衰竭前期（pre-HF），有心力衰竭高危因素，如高血压、冠心病，但尚无心脏结构改变和功能障碍。
（2）B阶段为前临床心力衰竭期（pre-clinical HF），有高危因素，并有心脏结构改变，如心肌肥厚，但无心力衰竭的临床表现。
（3）C阶段为心力衰竭阶段（HF），心功能Ⅱ/Ⅲ级，有心力衰竭的临床表现。
（4）D阶段为临床终末期心力衰竭，心功能Ⅳ级。临床上表现为难治性心力衰竭，预后差，平均生存时间为3～4个月。
（二）心力衰竭分类
1.按发展进程分
（1）急性心力衰竭（acute HF）：起病急，心排出量在短时间内急剧下降，症状重。多见于急性大面积心肌梗死，弥漫性心肌炎，瓣膜腱索、乳头肌断裂，瓣膜穿孔，严重心律失常，高血压危象，慢性心力衰竭急剧恶化。
（2）慢性心力衰竭（chronic HF）：起病缓慢，经历一个长期代偿过程，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，可有几十年的代偿期，再进入失代偿期。
2.按心肌机械功能分
（1）收缩期心力衰竭（systolic HF）：主要为心肌收缩功能减退，病因如心肌梗死、心肌病、解剖学上心脏扩大，以左心为主，标志性功能指标为左心室射血分数下降，临床上以呼吸困难为特征，占心力衰竭的70%以上。
（2）舒张期心力衰竭（diastolic HF）：主要为心脏舒张异常，病因为高血压向心性肥厚、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、心肌淀粉样变性、限制性心肌病。心脏可为正常大小或轻度增大，而临床上有瘀血表现，LVEF＞45%或基本正常。
（3）混合型心力衰竭（mixed HF）：上述两种心力衰竭并存，见于高血压心脏病、缺血性心肌病。
3.按解剖分(https://www.daowen.com)
（1）左心衰：主要累及左心室，呼吸困难为突出表现。
（2）右心衰：主要累及右心室，以水肿为主要表现，或先有左心衰，进一步发展为全心衰。
（3）全心衰：具有上述两种心力衰竭表现。
（三）心力衰竭程度分级
1.美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）1964年提出的心功能分级
Ⅰ级：无心力衰竭症状，活动不受限制。
Ⅱ级：体力活动轻度受限制，休息时无症状，一般体力活动时出现症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限制，轻度活动即出现乏力、心悸、气急，休息时缓解。
Ⅳ级：不能胜任轻微的体力活动，休息时仍有症状。
2.心力衰竭级别
按上述分级定：无心力衰竭——Ⅰ级心功能；Ⅰ度心力衰竭——Ⅱ级心功能；Ⅱ度心力衰竭——Ⅲ级心功能；Ⅲ度心力衰竭——Ⅳ级心功能。
3.6min步行试验
步行426～550m为轻度心力衰竭，150～425m为中重度心力衰竭，＜150m为重度心力衰竭。
该试验简单易行，安全，只要划出30m的步行道，就可反复试验，用来测全身的功能状态，对慢性心力衰竭、慢阻肺等都可适用。