四、诊断检查

胃镜和胃黏膜病理检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可了解胃黏膜炎症的范围、程度和类型。

内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎两大基本类型。如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、黏膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。

（1）在慢性非萎缩性胃炎内镜下可见胃黏膜表面黏液增多，黏膜红斑，出血点或斑块，黏膜粗糙或伴水肿及充血、渗出等。

（2）在慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜下显露血管，有时黏膜呈颗粒或结节状等。(https://www.daowen.com)

（3）特殊类型胃炎，包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病所致的胃炎等，必须结合病因和病理诊断。

内镜电子染色技术结合放大内镜、共聚焦激光显微内镜等，可以实时观察胃黏膜的细微结构，且有助于提高活检取材的准确性。活检组织可作Hp快速尿素酶试验及药敏检测的标本。

X线气钡造影检查，一般能协助排除其他的胃部疾病。通过胃液分泌功能测定、胃蛋白酶原测定、壁细胞抗体和内因子抗体测定等辅助检查，可了解胃功能状态与贫血的关系。