四、诊断

老年焦虑障碍患者的诊断较复杂，各种不同的临床表现用现有的诊断标准来诊断分类确实存在一定的困难，还要考虑焦虑和抑郁混合、其他共病情况、症状的改变等。

（一）诊断工具和标准

老年期焦虑障碍应根据临床症状、病史、病程、躯体检查、神经系统检查和实验室检查综合分析做出诊断。各种量表有利于帮助诊断，如焦虑症自评量表、贝克焦虑量表、医院焦虑抑郁量表、汉密顿焦虑量表、焦虑状态特质问卷等。

（二）诊断标准

1.GAD

（1）情绪症状：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的状态中。

（2）自主神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。(https://www.daowen.com)

（3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

（4）必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状，通常已持续6个月以上。

2.PD

（1）濒死感或失控感：在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

（2）自主神经系统症状：同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

（3）一般持续几分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。

（4）极易误诊：发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此诊断往往不明确。发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院的各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。