三、临床表现

三、临床表现

有许多研究发现，老年抑郁症的症状表现与一般抑郁症有所不同。老年抑郁症患者的焦虑、自杀意念、疑病、偏执、记忆力减退、迟缓症状较突出，而抑郁心境、睡眠障碍不典型。

（一）疑病

60岁以上的老年抑郁症患者中大约有1/3的患者以疑病为首发症状，约65%的老年抑郁症有疑病症状。疑病内容常涉及消化系统症状，胃肠不适、便秘是此类患者最常见的，也是较早出现的症状。患者常以某一种不太严重的躯体疾病开始，表现出对正常躯体功能的过度注意，对轻症疾病的过分反应，此时应该考虑到老年抑郁症的问题。

（二）焦虑激越

焦虑激越往往是比较严重的抑郁症的继发症状，也可能成为患者的主要症状。激越症状常见于老年抑郁症，其发生率随年龄增长而增加，患者表现为坐立不安、六神无主、惶惶不可终日，终日担心自己和家庭将遭遇不幸。有的喋喋不休地诉说其不适和“悲惨”经历，情绪脆弱、波动性大，易激惹，更多见敌意。

（三）自杀意念

老年抑郁症患者往往觉得前途无望，加上身体的不适，自杀的意愿特别坚决。而其常常不会清楚地表露自杀观念，也否认自己有自杀的念头。但只要仔细观察患者的反常表现，如变得勤快、对亲人特别关心、把有关的事情交代得特别清楚等，都提示有自杀可能，必须引起足够的重视。(https://www.daowen.com)

（四）躯体症状

疼痛综合征：如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛。

胸部症状：胸闷、心悸。

消化系统症状：厌食、胃腹不适、腹胀、便秘。

自主神经症状：口干、手颤、出汗、周身乏力等。

（五）认知损害

记忆力减退、反应迟缓是老年抑郁症患者的症状特征之一。Lobo调查显示，18.2%的重性抑郁症患者有认知障碍。Lesser等发现皮层下白质高信号是老年抑郁症患者常见的病理现象，且与执行功能障碍有关。Rabheru发现，老年抑郁症患者执行功能比年轻抑郁症患者或无抑郁症老年人差，说明老年抑郁症患者有认知损害。