二、病因

二、病因

（一）遗传

现有的一些研究显示躯体形式障碍与遗传易感素质有关。既往的寄养子研究显示，遗传因素可能与功能性躯体症状的发生有关。有分析显示，家庭遗传史与疼痛量呈正相关。但就目前的资料，尚不能做出遗传因素对此类疾病有影响的结论。

（二）个性特征

一些研究显示，躯体形式障碍患者多具有敏感多疑、自我中心、固执、易紧张、易烦恼、对健康过度关心、依赖性突出的神经质个性特征。他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易产生各种躯体不适和疼痛。

（三）神经生物学

有研究发现，躯体形式障碍的患者可能存在着脑干网状结构的滤过功能障碍，使得患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之，这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。另外，情绪冲突时，体内的神经内分泌、自主神经及血液生化等的改变导致血管、内脏器官、肌张力等发生改变，这些生理反应也可被患者感受为躯体症状。躯体性抑郁症患者的脑脊液中，肾上腺素浓度较一般抑郁症患者是低的，且肾上腺素水平与病情严重程度呈负相关。检查证实，躯体形式障碍患者多伴有大脑半球双侧额叶的功能缺陷及非优势半球的功能减退。

（四）心理社会因素

家庭环境、教育因素（如父母或其他长辈对疾病的态度）、文化程度的限制、社会环境对此类疾病缺乏足够的包容、负性生活事件的刺激及性别的差异（如女性相对比较敏感、多疑等）都可能是躯体形式障碍的易患因素。(https://www.daowen.com)

（五）医源性影响

医源性影响指错误的诊断，反复检查和长期未能确诊，错误的治疗以及医生以不恰当的语言、表情、态度和行为对患者所造成的不良影响。上述行为均可强化患者的疑病观，使他们认为自己的疾病很重且难治。

（六）特有成因

（1）认识能力下降：面对身体素质的每况愈下，有些老年人总要求自己的身体像年轻时一样强壮，对生物性衰老、健康状况的“自然滑坡”认识不够，而对一些慢性病未有足够重视，病情明显了才意识到，并由此产生恐病心理。

（2）敏感多疑：老年人往往多思善虑，经常把自己身上的不适与医学科普文章上的种种疾病联系起来，并容易自以为是，而表现出高度敏感、关切、紧张和恐惧等情绪。

（3）环境的刺激：老年人经常去医院探望患者或参加追悼会，知道别人的疾患与去世，容易联想到自己。此外，老年人患慢性病者较多，家庭中的环境、气氛不和谐，劣性刺激及周围人群对自己病情的反应，哪怕一句话、一个动作、一个表情，都会使患者惶惶不安而产生恐病情绪。在求医过程中，也会产生一些刺激，如医生的诊断失误或治疗失当，或者医务人员使用不恰当的言语、态度和行为都可能促使老年人产生疑病观念。

（4）从精神分析角度看，老年恐病症或疑病症倾向是一种自恋活动，表现为对自身的过分关切和爱怜。据研究，老年妇女的疑病观念显著多于老年男性。

（5）医疗思维模式的限制：在中国，由于受到五千年来中医传统诊疗方式的影响，国人习惯主诉躯体症状而很少谈及心理感受。患者更可能因文化、政治或害怕背负“精神病”的种种压力而不愿提起心理问题。和许多发展中国家一样，由于环境、人口、医疗设备的限制，加上医生受生物医学模式的影响，过多地关注躯体症状并将这些当作躯体疾病治疗而忽视心理症状，缺乏经验和时间进行定期心理咨询，患者似乎只能以一些较为直接、易于接受的躯体症状作为主诉，从而能在繁忙的医疗机构中得到最快捷的药物治疗。