骨质疏松的基层（社区）医院管理
（一）计划
制订社区骨质疏松防治及管理的中长期规划。
（二）健康教育
健康教育的重点是骨质疏松的高患病率、严重的危害性、易患人群、危险因素以及防治要点。
（三）社区骨质疏松人群检出
1.通过社区卫生服务机构
①建立健康档案；②社区体检；③社区医院门诊；④社区骨质疏松流行病学调查。
2.明确诊断
如果有一项或一项以上骨质疏松危险因素，或国际骨质疏松基金会一分钟测试题阳性，或亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数为高风险，则要进一步进行骨密度（或骨定量）测定，以明确诊断。
（1）骨质疏松的高危人群：①绝经后或性腺功能低下的妇女；②高龄老年人；③低体重；④吸烟或过度饮酒或过多饮用咖啡因饮料；⑤制动；⑥蛋白质摄入过多或过少；⑦钙摄入量低；⑧缺乏光照，缺乏运动；⑨有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢的药物等。
（2）国际骨质疏松基金会一分钟测试题。
①父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
②父母中一人有驼背？
③实际年龄超过40岁？
④是否成年后因为轻摔后发生骨折？
⑤是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？
⑥40岁后的身高是否减少超过3cm以上？
⑦是否体重指数过轻？（BMI值少于19kg/m2）
⑧是否曾服用类固醇激素（例如可的松、泼尼松）连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病）
⑨是否患有类风湿关节炎？
⑩是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
女士回答：是否在45岁或以前就停经？
女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
男性回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？(https://www.daowen.com)
目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
每天运动量少于30min？（包括做家务、走路和跑步等）
是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
每天从事户外活动时间是否少于10min，又没有服用维生素D？
其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。
（3）亚洲人骨质疏松自我筛查工具。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数＝［体重（kg）-年龄］×0.2。亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数评价见表9-1-2。
表9-1-2 指数评价
（四）建立健康档案
建立社区老年骨质疏松人群的健康档案。
（五）随访
有条件的社区卫生服务机构可开设骨质疏松专科门诊，对老年骨质疏松患者进行随访，提高老年骨质疏松患者治疗的依从性；适当开展老年骨质疏松的康复治疗和心理干预。
（六）社区老年骨质疏松的规范管理（表9-1-3）
表9-1-3 社区老年骨质疏松的规范管理
★在骨质疏松药物干预时，根据需要选择相关的标志物，并可适当缩短检测间隔时间。
（七）社区老年骨质疏松的防治及管理效果评估
1.社区老年骨质疏松患病总人数估算
社区老年骨质疏松患病总人数＝社区常住成年总人口数×老年骨质疏松患病率［社区老年骨质疏松人群普查、社区抽样调查或选用中国（我省）近期老年骨质疏松患病率］。
2.社区老年骨质疏松管理率
社区老年骨质疏松管理率＝社区卫生服务机构已管理的老年骨质疏松人数/社区老年骨质疏松总人数×100%。
3.社区老年骨质疏松知晓率
社区老年骨质疏松知晓率＝社区老年人知道自己患有骨质疏松的人数/社区老年骨质疏松总人数×100%。
4.社区老年骨质疏松治疗率
社区老年骨质疏松治疗率＝社区已服药的老年骨质疏松人数/社区老年骨质疏松总人数×100%。