基层医院（包括社区医院）管理
骨关节炎多发于中老年人，疾病加重可致畸、致残，往往给患者及其家庭造成巨大的痛苦和沉重的负担。因此，必须从中国经济社会的实际出发，借鉴吸取发达国家的健康管理经验，建立适合中国国情的骨关节炎防控体系。社区医疗机构在骨关节炎（OA）的防控中发挥越来越关键的作用。OA的健康管理目前推荐三级管理与三级预防相结合的模式。
（一）防治计划
1.一级预防
一级预防简言之即是治未病。一级预防又称病因预防，一级管理应当根据发病的危险因素进行有效的病因预防。中老年人在社区医院通过健康讲座、社区宣传、义诊等，掌握正确的OA健康管理的防控观念、技巧与方法。
2.二级预防
二级预防是指临床前期的预防，在早期控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发及持续。二级预防是通过县、区医院及乡镇卫生院，实行“三早”的预防与综合防治。“三早”即早发现、早诊断、早治疗，对高危人群及轻症患者进行良好的预防和治疗。
3.三级预防
三级预防是临床期的治疗或残疾预防，旨在采取及时有效的措施，防止病情恶化，减少并发症的发生，并通过康复，促进功能和心理的恢复。三级预防是通过三级医院与社区医院、二级医院之间良好的转诊机制对个别重症患者进行最佳的治疗，并做到、做好“发现在基层，疑难治疗在三甲，康复返回社区医院或者二级医院”。三级医院应该做好基层医生的培训工作，确保基层医生能够更新医疗知识，提高医疗技能，能够胜任在基层为患者提供标准医疗服务的工作。
（二）完善骨关节炎人群的建档工作
（1）逐步建立和完善骨关节炎人群的健康档案，将高危人群规划到慢性病档案的建设项目中，重点是问题描述及进展记录，作为制订患者健康管理计划的依据。(https://www.daowen.com)
（2）利用健康档案的信息，筛选出未确诊的骨关节炎患者和高危人群，为开展不同健康状况人群的分级管理和有计划、针对性的预防控制打下基础。
（3）利用计算机技术，建立骨关节炎人群的电子信息档案，使社区和门诊医生及专科门诊医生能及时提取患者的健康信息，并且高效地完成记录的更新和健康问题的记录，通过信息化网络平台的建立，甚至可以实现OA患者的远程会诊，确定有效的治疗方案。
（4）OA人群健康档案属于居民健康档案的一部分，它可为区域卫生规划和卫生资源优化配置提供依据，为社区OA患者的健康管理卫生经济学研究做出贡献，同时也是社区OA流行病学研究的重要资料来源。
（三）健康教育要点
骨关节炎的健康教育对象包括高危人群、早期患者及骨关节炎患者。
（1）高危人群的健康教育。①合理饮食：增加膳食中钙的摄入和补充维生素D；②适当运动：坚持有规律的有氧运动，如散步、游泳等，加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用，排除体内多余的酸性物质；③保暖防寒；④超重和肥胖者适当减轻体重，可以明显减少OA的患病率，并可减轻关节受力和磨损，防止关节损害；⑤避免创伤；⑥积极治疗原发病和关节创伤、感染、代谢异常、骨质疏松等。
（2）早期患者的健康教育。这使患者认识骨关节炎的预警症状，如关节酸、痛，伴有肿胀感，且天阴、受凉、过劳会加重；身体某个部分或某些关节运转显得不自如；常有手足关节僵硬或久坐后有些关节僵硬。以上均是OA的重要信号，应尽可能做到“三早”。
（3）骨关节炎患者的健康教育。
采用自填问卷的方式，了解患者对健康教育的程度、方式、内容、时间的要求，为患者编写健康教育路径，然后存档。根据路径，定期对患者及家属进行有针对性、动态、连续的健康教育，定期随访。社区医务人员要协同专科医生做好OA患者的阶段性健康教育（入院前和出院后），帮助患者及其家属了解OA的病因、病机、治疗方法及转归，以提高患者对自身疾病的认知，增加其积极治疗的信心。社区医务人员要在患者出院后及时电话随访和家庭访视，了解患者在家庭的详细情况，针对问题进行强化教育，增强患者治疗的依从性。在探访中，若发现无法解决患者出现的问题，应及时联系双向转诊，或负责联系专家会诊，以做出正确的指导。通过连续性的健康教育，提高患者自我监控疾病的能力和自我保健技能，减少患者的返院率。有条件的社区医院或基层医院，最好设有专科门诊，由专科医生或专家定期或不定期门诊，以及时解决OA患者在家庭、社区医院诊治中存在的问题。