心脏康复运动治疗与自我运动锻炼的区别

在医院内做心脏康复运动治疗，和患者平时自我运动锻炼有明显的不同，区别在于：

(1)心脏康复是按照医师的运动处方进行的运动。

(2)心脏康复运动时有心内科医师、康复治疗师的严密观察和监护。

(3)心脏康复的整个过程是在血压、心电图、血氧饱和度等的严密监护下进行的。

运动处方是否合适，只有通过实践后才能知道。所以，运动中患者的自我感觉是最为重要的(图3-9)。运动中的血压、心肌缺血、心律失常等变化，只有在严密的监护下才能发现，而医务人员也会根据这些情况及时调整运动量，以确保运动的安全性和有效性。(https://www.daowen.com)

图3-9　运动耐量水平的判断

“运动是良医”这一理念在中国的宣传和落地，极大地激发了全民健身的热情，简单易行的6 min步行试验、每天1万步的目标，得到越来越多医务人员和社会民众的响应。但是，涉及运动治疗技术的分类，我国还没有实施规范的康复评定，也没有按照运动治疗技术的要求来指导患者训练。目前，我国很多心脏康复中心都未根据心肺运动试验来评估患者的心肺耐力以及设计运动处方，亦未形成临床训练和人员培训的路径。

规范和有指导的心脏运动康复是安全、有效的，但简单地把“运动是良医”理解为人人都可以从运动中获益，让心脏病患者随意进行体育训练将带来巨大风险(图3-10)。不加评估和指导的运动很难达到预期效果，应避免运动不足、运动过量和运动不当。康复医学发展极为迅速，专业上有国际认可的规范康复评定，有专业的物理治疗师，有运动治疗技术的临床规则。所以，心脏运动康复不能沿用体育运动的训练方法，应根据心血管病患者的体能特征和心肺功能反应来设计精准的运动处方。