四、
社区/家庭心脏康复的结构化程序
(1)出院前的评估内容
1)生活方式、自我管理效能问卷；
2)情绪状态：PHQ-9和GAD-7；(https://www.daowen.com)
3)是否规范使用二级预防的药物，以及药物的不良反应；
4)出院前运动风险评估：心肺运动试验；
5)制定出院后1个月内的运动处方。
(2)出院后1个月
1)再次行心肺运动试验，化验血糖、血脂、肝肾功能、血常规；
2)制定出院后1～3个月的运动处方。
(3)出院后3个月
1)第3次行心肺运动试验，化验血糖、血脂、肝肾功能、血常规；
2)制定出院3个月后的运动处方。
开展社区/家庭心脏康复的优势是，不受空间和时间限制，有利于推动我国心脏康复事业的发展。但仍存在很多问题有待于解决，尤其是无法保证运动处方在社区/家庭的有效执行和效果评估，以及其他康复处方的有效实施。电子信息化技术的普及，有望在心脏康复的院外监测和效果评估方面，推动社区/家庭心脏康复的发展。
