运动处方的制定

体力活动咨询、个体化运动方案以及监测下的运动训练是综合性心脏康复计划的重要组成部分，占所有心脏康复计划内容的30%～50%。运动训练干预可使冠心病患者的总体死亡率下降27%，心血管病死亡率下降31%。

运动训练适用于心脏康复的第Ⅱ、第Ⅲ期，主要针对的人群是急性冠脉综合征、PCI术后、心脏外科手术后(包括CABG、心脏瓣膜置换术、心脏移植术)以及慢性心力衰竭的患者。

体力活动被定义为：任何肌肉收缩引起的基础代谢率以外体能消耗的身体运动。运动或运动训练被定义为：有计划、有组织、可重复的以提高体能水平为目的的体力活动。体能包括一系列与完成体力活动相关的方面：心血管耐量、肌力、身体组成成分、灵活性和协调性。心肺耐量是指最大心肺运动能力，代表着机体的肺与心脏从空气中携带氧气并将氧气转运到肌细胞的能力，而这部分氧气则用于线粒体供能(ATP酶)。评价心肺耐量的金标准是检测最大耗氧量(VO2max)，主要是通过在自行车或跑步机的测力计上完成最大运动耐量试验来进行评估的。

最大运动能力即运动耐量，是指一个人在运动耐量试验中所能承受的最大运动量，且在此过程中不出现病态症状和(或)医学体征。如果运动的相对强度小于最大耗氧量的40%，则为低强度；相对强度为最大耗氧量的40%～60%，为中等强度；相对强度大于最大耗氧量的60%，为高强度。(https://www.daowen.com)

制定体力活动或运动的运动量时，首先要了解体力活动时运动量与运动强度之间的关系。运动量指的是总的能量消耗，而运动强度反映的是体力活动时能量消耗的速度，通常用代谢当量(METs)来表示。

在评估运动强度时，要把个人因素考虑进去。例如以每小时4.8 km 的速度快步行走时，其绝对强度为4 METs。对于一位年轻的健康成人来说，这个运动的相对强度为低强度，但对于一位80岁的老年人来说，这项运动则为高强度。

运动疗法“必须在医师的指导及处方下进行，由治疗师制定运动的计划和运动量，内科医师负责共同监护，由患者独立或在1个小组里完成”。运动疗法“是一种以治疗措施为基础的运动方式，其目的是通过适当的运动治疗来改善受损的生理、心理以及社会功能，提高自愈能力、再生恢复能力，防止二次损伤，并鼓励健康导向的行为方式。运动疗法基于生物学原理，同时关注生理学、医学、教育心理学以及社会学方面，试图构造持久的健康状态”。