运动风险与获益共存——运动处方制定的基本原则
运动处方制定的基本原则包括：①安全性；②科学性；③有效性；④长期性；⑤趣味性；⑥多样性；⑦个体化。
身体活动的风险，主要在于损害肌肉骨骼系统，如肌肉酸痛、脱水、电解质紊乱。若训练过度，严重者会造成运动能力下降、免疫力下降、心肌梗死、猝死等。
制定安全有效的运动处方时，应注意：
(1)进行运动前的危险评估
1)患者的病史：心血管及其他脏器疾病；
2)心血管危险因素；
3)平常生活方式及运动习惯；
4)常规辅助检查：心肌损伤标志物、超声心动图、体质成分分析；
5)心理评估；
6)影响运动的因素；
7)运动负荷试验：肌力、平衡性和柔韧性评估。
(2)运动处方的内容
1)运动种类：有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练、平衡性训练(图13-7)；
2)运动时间：30～60 min，包括热身和整理运动时间(5～10 min)；
3)运动频率：有氧运动以每周3～5次为最佳；
4)运动强度(有氧运动)：
①无氧阈法：通过心肺运动试验以确定无氧阈，或为最大耗氧量的40%～60%；
②心率计算：(最大心率—静息心率)×(0.5～0.7)+静息心率；
③靶心率法：静息心率+20～30次/min；(https://www.daowen.com)
④Borg指数：11～13级，轻松至稍有疲劳感。
图13-7 柔韧性训练
保障心脏康复运动的安全性，这是医务人员和患者及其家属十分关注的问题。医患双方应做好以下几项工作：
(1)严格遵守操作规范
1)在开始运动康复训练之前，向患者详细介绍运动处方的相关内容；
2)定期对患者进行运动耐量评估；
3)准备心脏急救应急预案，所有参加心脏康复训练的医务人员须定期接受心脏急救训练，定期参与病例讨论；
4)需要有心电监护和心肺复苏设备，包括除颤仪和急救药物。
(2)做好患者教育工作
1)指导患者了解运动康复训练过程中身体的警告信号，包括胸部不适或其他类似心绞痛的症状、轻度头痛或头晕、心律失常、体重增加和气促；
2)对患者出现的身体不适及时进行评估和治疗；
3)强调遵循运动处方进行康复的重要性，即运动强度不超过目标心率或主观劳累程度，注意运动时间和运动设备的选择；
4)强调运动时热身和整理运动的重要性，及与运动的安全保障的关系；
5)提醒患者应根据环境的变化调整运动水平，如温度、湿度和海拔变化。
(3)运动过程中的监测与管理
1)运动前要评估每位患者最近的身体健康状况，如体重、血压、药物依从性和心电图的变化；
2)根据病情决定是否使用心电、血压和血氧饱和度的监测；
3)根据运动前的临床状态调整运动处方的强度和持续时间。