分工、转诊以及与精神科合作

对心理问题和精神障碍的处理，心内科医师有医学基础的优势，有对心脏情况把握的专长，弱势在于临床心理学和精神病学专业知识薄弱。但凭借医患交流的一般经验和对人的敏感性，完全有能力识别心理问题、处理心理反应和一般性适应不良的问题；尤其对急性焦虑发作的鉴别诊断和一线处理，其作用是精神专科医师无法替代的。

对生物医学模式可以很好解释的脑病问题(重症谵妄)，心内科医师经培训后是可以掌握相关治疗措施的。由于谵妄经常出现在重症监护等场合，精神科医师不可能随时在场，能否及时发现和处理对躯体疾病的预后有肯定的影响。因此，识别和处理谵妄也可以是心内科医师为主，精神科医师协助。

精神科医师的长处在于与特殊服务对象打交道，与各种长期陷于精神痛苦、反应方式特殊的患者打交道。精神科医师熟悉和精于处理各种精神症状、特别是重症现象(如迟滞性抑郁)，能够辨析精神症状背后的精神病理意义，组织和采取相应的治理措施。

在分工方面，凡是经过培训的心内科医师处理起来困难的病例，原则上应请精神科会诊。精神科医师可帮助明确精神疾病的诊断(包括潜在的心理动力学分析和个性发展问题呈递)，明确处理的目标和预期效果。同时，也能帮助心内科同行丰富相关专业知识和改善自己的心理应对。

具体需要会诊和转诊的情况包括：(https://www.daowen.com)

(1)难治性病例，即经过1次调整治疗仍不能耐受不良反应或仍无明显改善的病例；

(2)依从性不佳的病例，在医师恰如其分地交代病情和处理必要性、注意事项的前提下，仍反复中断治疗，导致病情波动的；

(3)重症病例，伴有明显迟滞、激越、幻觉，或转为兴奋、敌对的；

(4)危险病例，有自伤或自杀危险，或有伤人危险的；

(5)投诉病例，抱怨不同医师处理不当，理由并不充分的。