我国心血管病患者精神心理问题现状

心内科就诊患者常伴有精神症状。2005年，在北京10家二、三级医院的心内科门诊，对连续就诊的3260例患者的调查显示，焦虑检出率为42.5%，抑郁检出率为7.1%。其中，冠心病患者中抑郁和焦虑的检出率分别为9.2%和45.8%，高血压患者中分别为4.9%和47.2%。研究还显示，在心内科就诊的患者中，12.7%的人无法诊断为患有心血管病，而精神症状明显；27.7%诊断为心血管病合并存在精神症状。

无论有无器质性心脏病，均可伴有精神症状。有部分在心内科就诊的患者，没有明确躯体疾病，但精神症状明显。同时，也有相当部分心血管病患者存在焦虑抑郁症状。在对1083例经冠状动脉造影诊断为冠心病的住院患者的调查显示，抑郁的检出率为7.9%，焦虑的检出率为28.3%，同时符合焦虑抑郁状态的为14.3%。在因胸痛而进行冠状动脉造影检査的患者中，冠状动脉正常或接近正常的患者占10%～40%，其中大部分患者的主诉也难以用其他器质性疾病来解释，而这些患者中15%最终诊断为惊恐障碍，27%诊断为抑郁症。(https://www.daowen.com)

患者的心理问题呈现异质性。在患者发病和就诊的过程中，无论患者的主诉是否已得到合理解释和有效处理，都会有相应的心理活动，焦虑抑郁只是其中的部分表现，患者背后的心理问题呈现异质性。部分患者回避疾病，否认其严重性，也不坚持药物治疗和医疗指导；部分患者变得过分在意身体，呈典型的虑病、疑病状态，即使经有效治疗，仍会反复出现躯体不适；部分患者原有长期适应不良的心理状况，如神经官能症或亚临床神经症，有的出现发作性心理疾病，如抑郁发作、惊恐发作等。

同时，心脏病的严重程度直接影响患者的精神状态。如心脏病严重时可出现大脑并发症——谵妄，或患病后可表现出心理适应障碍等。此外，心理—生理交互作用也可导致躯体疾病，如慢性焦虑症患者发生高血压、暴怒后发生应激性心肌病或急性心肌梗死等。了解患者患病后的心理变化，有助于患者疾病的整体治疗和后续康复。