双心门诊和双心查房具体的工作流程
1.流程一，普通心内科门诊
心内科就诊患者有如下情况，则考虑有精神心理障碍：
(1)因躯体化症状反复就诊；
(2)感觉自己有不治之症，精神压力大；
(3)经有效治疗后，客观证据显示恢复良好，但临床症状频繁发作；
(4)对疾病不了解或医师的语言不当，造成思想负担；
(5)存在抑郁症状：情绪低落，对事物失去兴趣，无原因的乏力，睡眠困难，早醒，有自杀念头；
(6)存在焦虑症状：紧张不安，失眠烦躁，易疲劳，注意力不集中，对外界刺激产生不相称的过分担忧；
(7)惊恐发作：多为胸闷、胸痛、呼吸困难等心血管病症状，伴消化、神经系统症状，极度恐惧，有濒死感，在10～20 min达高峰。
对有上述症状的患者，建议心内科门诊医师采用焦虑、抑郁自评量表初筛患者，对量表评定提示有精神心理障碍的患者，应转诊双心门诊或请精神科医师会诊。
2.流程二，双心门诊工作流程(https://www.daowen.com)
(1)双心门诊的工作时间：每周3个半天门诊(1个单元与精神心理专家联合出诊)。
(2)双心医师的培养：①心内科主治级别以上职称的医师，愿意从事双心工作，有能力自学精神心理卫生基础知识；②接受相关精神心理卫生知识的短期培训；③初期与精神科医师联合会诊：规范双心医师有关精神卫生方面的知识点把握和问诊技巧。
(3)双心诊疗模式：①采用心内科和精神科联合问诊方式采集病史；②给出诊断意见；③给出治疗建议；④同时治疗精神心理障碍与并存的躯体疾病；⑤双心医师随访患者。
双心门诊的设置实现了对患者心脏病—心理问题治疗的一站式服务，对于初诊精神障碍的患者来说，更容易接受诊断和治疗。同时，有利于心血管病的治疗，通过提高疗效，控制过度诊疗，降低成本，减轻患者和家庭的精神、时间和经济负担，有利于医患之间的沟通交流和医患关系的改善。对于双心门诊的建立，科室领导和全科医护人员的支持很重要。在开展这项工作的同时，在科室内进行精神心理卫生基础知识的宣传教育，以提高全科医师识别精神心理障碍的能力，并在患者中积极进行相关心理健康知识的宣教，促进患者对精神心理障碍诊断和治疗的接受。
3.流程三，双心查房流程
(1)对心脏监护室入住的急性冠脉综合征患者筛查精神障碍；
(2)病房医师查房中发现有精神问题的患者，以及经初筛提示有精神障碍的患者，请双心医师会诊；
(3)双心医师每周1次和病房医师联合查房，对发现有精神障碍的住院患者给予相应治疗；
(4)住院患者的心理干预策略；
(5)住院期间由心内科医师对患者及其家属进行健康宣教；
(7)对于中度以上精神障碍的患者，在心理治疗的基础上，给予对症的药物治疗干预；
(8)患者出院后，由心内科门诊医师进行定期随访，出现任何负性生活事件也均在双心门诊就诊。
4.流程四，与精神科医师联合会诊
(1)筛查量表评分提示为重度焦虑、抑郁的患者；
(2)已明确排除心脏病，经过心理认知疗法，不接受精神障碍诊断和治疗的患者；
(3)临床症状提示有精神分裂症倾向的患者；
(4)临床症状提示有自杀倾向的患者；
(5)经双心门诊治疗症状缓解不明显的患者。
通过探索双心门诊和双心查房模式，提示心内科医师处理心血管病相关精神障碍是一种可行的方案。