关于起搏器常用知识的患者教育及日常活动指导
1.围手术期的患者教育
(1)植入起搏器之前,由医护人员给患者讲述起搏器的基础知识,以及植入起搏器的必要性。(https://www.daowen.com)
(2)教育患者识别起搏器功能异常可能出现的体征与症状(如眩晕、视物模糊、缓脉等),如出现类似症状,建议及时到医院做心电图、动态心电图检查及起搏器程控。
(3)患者及其家属均须了解起搏器术后的注意事项,如远离强磁场、高压电,避免在雷雨天到户外活动。靠近电磁炉(<60 cm)、电锯(<30 cm)、大型音箱(<15 cm)、3瓦以上的对讲机(<30 cm)时对起搏器有影响。患者在接受其他疾病诊疗前,应先告知医师自己装有心脏起搏器。植入起搏器的患者禁止做高、低频物理治疗,禁止接受磁共振检查(除非植入了兼容磁共振的起搏器)。
(4)避免用手频繁触摸植入的起搏器,避免抓破起搏器周围的皮肤,以免引起局部皮肤破溃、感染及起搏器扭转(旋弄)综合征。避免穿紧身上衣,以免刺激埋植处起搏器的皮肤,防止损伤和感染;拆线、痂掉后方可淋浴;一旦发现伤口有发红、肿痛或流液等现象,应及时向医师报告。
2.术前评估
评估患者的基础疾病情况、身体一般状况、术前抗凝药的使用情况,并根据患者的经济承受能力及疾病相关情况,与患者及其家属一起讨论确定拟安装的起搏器类型、特点等。同时评估患者的心理状态,可使用焦虑抑郁量表以评估患者是否存在焦虑、抑郁。了解患者对植入起搏器存在哪些疑虑,及时解答其对起搏器的各种顾虑,如起搏器会不会突然没电?起搏器电池一般寿命是多少?接受ICD 除颤时会有什么感觉?起搏器术后能不能活动?何时可以起床活动?起搏器术后活动该注意哪些事项?活动后导线会不会脱落?
3.围手术期的日常活动指导
宜进食高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化食物,术前指导床上和床旁排便。术后卧床8~24 h,并限于平卧位或略向非植入侧卧位,下肢可适当活动。锁骨下静脉穿刺处术后用盐袋压迫4~6 h,植入起搏器的同侧肩部制动以防止电极移位。24 h后可取半卧位,并逐渐下床在室内轻度活动。同时,指导患者做上肢及肩关节的适当活动。避免术侧肢体大幅度运动,以免导线脱位。