心脏移植术后的心脏康复
心脏移植患者因为心脏本身以及卧床的影响，使得自身的运动潜能下降。同时，患者对于移植的心脏不无顾虑和忧郁，因此，心脏康复疗法中的心理咨询、健康教育(冠心病等危险因素的纠正)、运动锻炼将对心脏移植患者发挥更加重要的作用。大约50%的患者通过较长时间的康复锻炼，可以回归正常的工作。心脏移植患者的人群不多，术后可能有排斥反应、感染等影响康复程序的进行，所以疗效的总结比较困难，结论也不够全面。但是有限的研究仍说明，对于心脏移植的患者，早期康复疗法有一定的效果。
1.科普宣教
心脏移植患者的教育包括各种基础疾病(冠心病、心肌病、先天性心脏病等)的发生、发展和相关危险因素，以及心脏移植的意义、注意事项(监护与随访等)。患者了解这些情况，对于接受手术和坚持术后的运动锻炼、监护、随访、延长生命、提高生活质量，都是至关重要的。
2.心理调整
心脏移植使患者获得第2次生命，但这是一个复杂的过程，会给患者及其家庭的心理带来一系列的冲击。心脏移植的情绪调节常经历7个阶段：
(1)心脏移植的提出；
(2)对患者进行各种评估；
(3)等待供体心脏；
(4)术前时期；
(5)住院恢复期；
(6)出院；
(7)出院后调整。
3.运动锻炼(https://www.daowen.com)
心脏移植患者康复运动的指导原则与急性心肌梗死治疗后相似。
4.心脏移植术后康复的3个主要阶段(表18-3)。
(1)第1阶段
心脏移植术后早期主要的精力应放在稳定患者的心肺功能状态上。在重症监护阶段，持续遥控监测和常规的生命体征记录能帮助医师快速地对术后并发症作出诊断。拔除气管插管后，应刺激咳痰，进行呼吸锻炼和胸部理疗，帮助患者清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，降低肺不张的风险。要防止长期卧床造成的并发症，因此常规翻身以避免褥疮的发生，以及协助患者活动肢体以防止肌肉萎缩，非常重要。
表18-3 心脏移植术后的心脏康复阶段
患者应在看护下开始主动或被动的床上移动，或是在术后24～48 h内开始采取坐位。低风险的患者可以自主做一些训练，如脚踝的足伸和背曲，坐在床边的凳子上，并开始从事日常活动，如剃须、擦身或口腔护理。一旦转出重症监护室，患者应当在别人的协助下下床，并尝试站立或开始在室内走动。记录5 min热身活动后的心率和血压，并将其作为标准，目标心率在静息心率的基础上增加不超过20次的患者才可以继续步行。低风险患者可以每日2次短距离步行。第1阶段的康复训练可以持续1～2周，但是为了减少住院时间，这段训练时间可以缩短。
在第1阶段心脏康复时，就应开始考虑出院的康复计划，重点放在如何降低患者的风险因素上，如改变生活方式、帮助戒烟、控制血脂、控制体重、控制血糖、减缓压力、提高药物依从性等方面。在这期间，患者可以进行轻微运动和体力劳动。本阶段可以持续2～6周，随后进入第2阶段。
(2)第2阶段
此阶段的康复训练主要在院外进行，但是也可以根据患者的身体状态在院内进行。在本阶段康复训练中，重点是帮助患者重新回到健康时的职业或娱乐活动中去；必要时调整或寻找可以代替的活动，帮助患者进行安全有效的室内康复运动和娱乐活动，为患者及其家属提供相应的健康教育。另外，在本阶段应向患者提供有关缓解压力、戒烟、营养和减肥的咨询和教育。本阶段可以持续3～6个月。
(3)第3阶段
此阶段的心脏康复是一项长期的工程，是为进行二级预防和维持健康生活方式而设置的。为取得良好的效果，患者必须每周参加3～5次的训练课程。患者可以选择锻炼的方式，如步行、游泳、骑车或慢跑。本阶段不需要医疗方面的监护或遥控监测，患者可通过触摸腕部的脉搏或查看便携式监护仪来自行监测训练时的心率。本阶段的目标是维持目前的身体状态，并减少导致心脏病复发的危险因素。本阶段从术后半年开始比较理想，而且应当长期坚持。