瓣膜置换术后的心脏康复

心脏瓣膜置换或修复术后患者的运动处方和训练非常类似于CABG 术后的心脏康复。然而，一些心脏瓣膜病患者的身体活动，可能在手术之前的一段较长时间内受到了非常严格的限制。由此产生的低功能、能力降低可能要求这些患者采取保守的方式，特别是在运动训练计划的早期阶段。康复专业人员应注意防止患者做剧烈的上肢运动。对于心脏瓣膜置换或修复患者和瓣膜球囊成形术患者，轻—中度和中—高度强度的运动训练，对其运动能力和生活质量有显著的影响。数据表明，有氧运动训练对主动脉瓣置换术患者的左心室重塑可能产生逆转作用。在接受瓣膜手术的患者中，抗凝治疗非常普遍。因此，必须警惕与运动有关的损伤和继发性出血。康复专业人员应经常提醒患者，在接受运动训练的过程中，此类事件发生的风险会增加。

没有进行瓣膜修复或置换术的瓣膜性心脏病患者也可进行积极的心脏康复。在这类患者中，严重主动脉瓣狭窄是运动训练的绝对禁忌证。轻—中度主动脉瓣狭窄的患者可以锻炼，但应注意可能会出现的症状，如呼吸困难和严重疲劳。运动训练强度应保持在运动阈值以下，以减少症状的发作。因为一旦出现这些症状，就表明患者的心输出量已经不能满足运动水平的需要了。(https://www.daowen.com)

开胸术后(或非体外循环)，患者的身体活动能力受限，伤口愈合大约需要4～6周。因手术导致了胸骨区切向矢量力(压力或切应力)，故术后3个月内应避免体力劳动。在抗阻训练开始之前，治疗医师必须确认胸骨是稳定的，因为一个稳定的躯干对于康复训练来说是必需的。如果术中无并发症发生，且患者心功能良好，可较早实施轻度、低剂量的、针对下肢的抗阻训练。