第五章　胆道梗阻

胆道梗阻是胆道外科中由不同原因引起的具有共同生物化学和病理生理学改变及以梗阻性黄疸作为典型临床表现的一种病理状态。当进行深入的研究后发现，胆道梗阻并不总是引起梗阻性黄疸，关键取决于梗阻的程度、范围和梗阻持续的时间。要真正了解上述各种情况，需要依靠胆道的影像学检查技术才能确定。1983年，Benjamin按照上述引起胆道梗阻有关的因素将其分为Ⅰ～Ⅳ型。

Ⅰ型为完全性梗阻：临床上表现梗阻性黄疽。

Ⅱ型为间歇性梗阻：可表现胆道梗阻典型的生化改变和临床症状，黄疸可有或无。

Ⅲ型为慢性不完全性梗阻：可能没有典型的临床症状和生化改变，但最容易产生胆管和肝的病理学改变。(https://www.daowen.com)

Ⅳ型为节段性梗阻：肝内一至多段胆管梗阻。其程度可为完全性、间歇性或慢性不完全性。

上述分类法的建立显然是胆道影像学检查手段发展的结果，而影像检查手段的新进展则又使该分类法得到越来越多的认同。按上述分类法引起各型胆道梗阻的常见原因见表5-1。

表5-1　引起各型胆道梗阻的常见原因