四、肝组织萎缩

虽然早期发生的肝胆管梗阻可产生梗阻胆管的近端扩大，但最终其特征性的表现是该侧肝组织纤维化和梗阻侧肝实质细胞萎缩伴未受累肝段的代偿性增生。此种单侧或节段性胆管梗阻，在同时存在正常的肝叶代偿时可不表现黄疸。通过影像学检查可在肝门胆管癌患者中观察到上述肝叶或肝段的萎缩。同样也可在医源性胆道损伤和硬化性胆管炎患者中见到。关于肝组织的萎缩-增生复合征（atrophy-hyperplasia complex）的发生机制至今仍不清楚，可能与胆管梗阻对肝细胞的影响有关。例如，局部胆汁酸盐的作用在引起患侧肝细胞坏死的同时并刺激无梗阻肝段的代偿性增生；其次对门脉血流的影响也不容忽视，因为门脉在调控肝细胞生长上有重要作用。对于存在肝叶萎缩-增生复合征的患者，外科医生应注意，行肝叶（段）切除手术时，若切除了正常或增生的肝组织后，残留的萎缩肝组织不能支持患者生命。同样，对这种梗阻和发生萎缩的肝叶施行胆道引流不可能缓解患者的黄疸。(https://www.daowen.com)