胆囊的病理变化

胆囊作为胆道系统中的蓄水池具有较强的压力缓冲作用，并取决于胆道梗阻的平面。

1．胆管高位梗阻 指发生在左、右肝管分叉处或汇合部肝总管处的梗阻。由于胆囊位于梗阻远端，因此呈空虚状，没有胆汁，例如由分叉部胆管癌引起的梗阻。(https://www.daowen.com)

2．胆囊管开口处梗阻 胆囊是否充盈视胆囊管有无梗阻和肿瘤浸润而定。若胆囊管不通畅，则肝胆汁无法进入胆囊，胆囊自身的分泌物也不能顺利排出而表现胆囊肿大，此时，胆囊内无胆汁而是黏液。若胆囊管通畅，则近端肝胆汁蓄积在胆囊而无法向下运输，于是也可表现胆囊肿大。此时胆囊内装满了浓缩黏稠的胆汁，若胆囊也被肿瘤浸润而实化或先前即有慢性萎缩时，则胆囊不充盈。

3．胆总管下端梗阻 通常胆囊作为梗阻胆管的近端应当充盈，若胆囊原来无慢性萎缩及炎症，便可代偿胆管梗阻而明显膨胀，例如见于中、下段胆管癌和壶腹周围癌以及胰头肿瘤时。若引起胆管梗阻的原因是结石，则胆管梗阻继发胆管炎也可波及胆囊，同时并发胆囊炎，胆囊因炎性水肿、肥厚和炎细胞浸润而肿大。反之，若胆囊原来已有慢性炎性萎缩，则胆囊壁因肥厚、硬化而不能充盈。