胆汁酸代谢的改变

发生胆管梗阻，特别是完全性梗阻后，胆汁酸本身的肠肝循环被彻底中断，将使在肝内淤滞的胆汁酸如胆红素一样逆流入血和血清胆汁酸升高，最高可达正常值的60倍。其后果常导致肝脏对胆汁酸合成减少，尿中排出量升高及肝脏合成不正常胆汁酸盐增加。后者（其中包括熊去氧胆酸盐）比正常胆汁酸更容易从尿排出，而淤滞的胆汁酸则在毛细胆管水平对肝细胞产生毒性损害作用。此外，如在第八、九章中介绍的胆汁酸分泌是胆汁生成的重要驱动力，是维持胆固醇代谢池稳定的调节者，并在“助溶”胆红素、稳定钙离子避免胆红素钙沉淀生成以及参与脂肪食物和脂溶性维生素的乳化、吸收和代谢中均起重要作用，同时胆汁酸还有抑制大肠埃希菌生长及清除其内毒素的作用。因此，胆管梗阻将导致：①胆汁酸不能到达肠道以发挥抑菌和清除内毒素的作用；②胆汁酸对肝细胞功能的损害进一步使小肠吸收的内毒素得不到清除而发生内毒素血症；③胆汁酸在皮肤沉积引起瘙痒性皮炎；④小肠内缺乏胆汁酸致脂肪食物及脂溶性维生素吸收障碍，除了引起腹泻外，还导致出血倾向、夜盲和骨软化症等并发症；⑤由②、④引起的内毒素血症和出血倾向若不治疗均可产生严重的全身炎症反应，并继发肝、肾多器官功能不全甚至死亡等危重后果。(https://www.daowen.com)