肝脏细胞功能的变化与观测

严重和持久的胆管梗阻将损害肝细胞的功能。但是通常所测出的生化异常如低白蛋白血症和高胆红素血症常不能确切反映胆道梗阻后肝细胞和亚细胞水平上的受损程度和提示预后。20世纪80年代，人们逐渐认识到，应用一些药物作为肝功能量化指标，应当像肾脏病学家能定量地检测肾小球滤过率、肾小管功能及肾血流一样，量化地反映肝细胞功能的储备情况。安替比林和氨基比林廓清试验被认为具有预测肝功能的作用，而且氨基比林应用时简便易行，因此逐渐取代了安替比林。此检查的原理是根据氨基比林在肝细胞内氧化后被清除，其廓清与肝细胞内微粒体细胞色素P450的水平密切相关。前面已提到胆道梗阻引起黄疸对细胞色素P450功能的影响，因此该检测能反映肝细胞微粒体的功能状态。检查方法是用放射性核素14C或13C标记的二甲基氨基比林（剂量为1．5 Ci，即5．6×1010 Bg）静脉注射后，其标记物的甲基被肝细胞微粒体的细胞色素P450将其裂解为标记的CO2，后者随呼气排出并可从涎液中用液闪仪测出，其结果以用药后30分钟的检测值表示。该测定结果的降低代表肝细胞微粒体的功能受损并与肝损伤的严重程度一致。据McPherson 1985年报道，此检测对预测梗阻性黄疸患者的预后有显著的临床价值，但并未得到广泛认同。因此，有人认为单项的氨基比林检测可能只在如慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化等患者中得到部分的应用价值，若能与其他的肝功能试验结合或采用更准确的统计学手段[如将连续的检测值和（或）氨基比林时间依赖性Cox统计模式结合]，预计会提高其临床应用的价值。国内尚未见有关的类似报道。(https://www.daowen.com)