慢性胰腺炎的分期

慢性胰腺炎的临床诊断和疾病的分期尚缺乏一个可靠的标准，特别是在疾病的早期。一般认为胰管系统及其二级分支显像是诊断慢性胰腺炎的“金标准”。胰管显像可用内镜逆行胰管造影（ERP）来完成，但此检查需要特殊设备与技术，有可能发生造影后的急性胰腺炎（约4%），或插管技术上的失败。晚近的磁共振胆胰管成像（MRCP）的成功应用，可以避免显影失败和并发症发生，但其空间分辨率不如ERP，特别是在病情早期，当胰管的改变较轻时。

慢性胰腺炎分期主要是根据胰管系统和胰腺实质破坏的程度，目前尚无统一的分类标准，剑桥的分类标准可供参考（表8-1）。

应用ERCP作为胰管显像和慢性胰腺炎分期的方法时应注意：①年龄老龄化的胰管形象改变可能类似慢性胰腺炎时的改变；②急性胰腺炎对胰管的影响可能持续较长时间；③不同观察者间的诊断标准可能有差别。(https://www.daowen.com)

表8-1　慢性胰腺炎的形态学分期（Cambridge分类，1982）

注：MPD=主胰管；LSB=胰管侧支；局灶性指＜1/3的胰腺。