一、胃

绝大多数胃全层损伤是由穿透性损伤所致。继发于钝性伤胃破裂者少见。外伤患者由于气管插管误入食管而引发的医源性胃破裂也不在少数。

如果呕吐物或胃吸出物为血性，应疑有胃损伤。有时尽管剖腹探查未见明显胃损伤，胃吸出物中却常有少量血性物出现。剖腹探查时如有理由疑有胃损伤，手术时应将胃结肠韧带大范围离断直至胃后表面各部均能看清楚。假如肝胃韧带有出血，应仔细检查胃小弯。(https://www.daowen.com)

绝大部分胃损伤可通过简单的清创缝合加以修补。胃的血供丰富，容易愈合，但也使它易于发生术后伤口出血。手术后胃黏膜下出血要比小肠和结肠更容易发生。因而修补胃穿孔时，先用3-0 Dexon线连续缝合全层，再用细丝线间断缝合浆肌层是很重要的。如若需要较长时间的胃减压或有很大可能发生呼吸道感染时，应做胃造瘘。一般没有必要做胃部分切除，除非是在高速枪伤或火器伤的情况下。