三、诊断

诊断腹腔间室综合征并不困难，但是需要外科医生对此症的存在经常保持着警惕。此病多发生在严重的腹部外伤手术后，曾经过紧急的抗休克、复苏处理，因维持血液循环而需输入大量的晶体溶液，患者可能在手术时曾经用纱布填塞来控制损伤，或患者兼有低体温、凝血障碍、肝硬化等并发症。临床上表现为腹部膨隆而紧张、少尿或无尿，虽经输液而未能改善，心排血量降低，缺氧，呼吸道阻力升高。患者常需要多次输血以维持血液循环稳定。客观的诊断指标是测量腹腔内压力，简单的方法是向膀胱留置的气囊导尿管内注入100 ml生理盐水，以耻骨联合高度平面作为零点，测量所传导的腹腔内压力。腹部手术后腹腔内压力一般在15 cmH2O（1．47 kPa）之内。Burch将腹腔内压力范围分为4级（表9-1）。

表9-1　腹腔间室综合征的分级

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注：1 cmH2O 0．09 8kPa。

腹部手术后，腹腔内压力有一定程度升高，升高的幅度和临床上的表现在不同患者间亦有差异。一般说来，膀胱测压测定腹腔内压力达到Ⅱ级时，临床上便要密切注意腹腔间室综合征的发生；当压力达到Ⅲ级以上时，根据临床表现，多需施行腹腔减压术。