阴茎背深静脉结扎术（Ligation of Deep Dorsal Vein）

一、阴茎背深静脉结扎术（Ligation of Deep Dorsal Vein）

【适应证】

适用于背深静脉漏性ED。

【禁忌证】

阴茎海绵体纤维化禁用。

【术前准备】

术前需做阴茎海绵体造影，明确仅有阴茎背深静脉漏。因本手术的远期疗效不十分理想，术前应向患者交代清楚。

【麻醉与体位】

硬脊膜外腔阻滞麻醉或局麻。体位取仰卧位。

【手术步骤】

（1）切口：耻骨下横切口，长约3 cm，切开皮肤、皮下，结扎所有背浅静脉。

（2）显露及结扎背深静脉：纵行切开Buck筋膜，即可显露位于中线的血管神经束，一般背深静脉较粗大，易于辨认，其两侧可见阴茎背动脉及背神经。剪断阴茎悬韧带，仔细向远端游离背深静脉2～3 cm，结扎所有属支。结扎背深静脉并切除2～3 cm。如有2支背深静脉，应一并结扎。结扎前后，可向海绵体内注入亚甲蓝（2ml亚甲蓝加50～100l等渗盐水），以判明结扎是否彻底。

（3）缝合切口：将切开的Buck筋膜用细丝线间断缝合，防止阴茎体与皮肤粘连。缝合皮下及皮肤。切口稍加压包扎。(https://www.daowen.com)

【术中注意要点】

（1）在分离结扎静脉时，切勿损伤两侧的背动脉及背神经。

（2）术中向海绵体内注射亚甲蓝，是防止误扎、漏扎的重要措施。

（3）术毕向海绵体内注射罂粟碱60 mg或罂粟碱30 mg加酚妥拉明1 mg，注射后阴茎坚硬勃起者，术后效果良好。若注射后阴茎勃起仍不坚硬，应继续寻找侧支静脉，将其结扎。

【术后处理】

（1）术后常有阴茎水肿，1～2周后可缓解。将阴茎置于腹壁上，可减轻阴茎水肿。

（2）每晚给予己烯雌酚2～4 mg肌注，可预防夜间阴茎勃起，减少疼痛。

（3）给予抗生素5～7。

（4）1周拆除缝线。

（5）必要时可作阴茎海绵体造影，证实结扎是否完善。

（6）4周后可开始性交。