二、海绵体松解术(Spongiolysis)
本手术适用于尿道海绵体与阴茎海绵体之间的静脉漏。术前准备、麻醉及体位等均与9.6.2.1阴茎背深静脉结扎术相同。
【手术步骤】
(1)切口:翻转包皮,在距冠状沟1 cm左右作环形切口,将阴茎皮肤翻至阴茎基部,裸露阴茎干。尿道内插一导尿管作为标志。
(2)松解海绵体:将远端尿道海绵体完全游离(长度视阴茎海绵体造影静脉漏范围而定),使双侧阴茎海绵体与尿道海绵体彻底分开,即切断了二者间的静脉漏。结扎所有出血点。
(3)游离阴茎头:以组织钳提起已分离的尿道海绵体,从腹侧开始,将阴茎头自阴茎海绵体分离出来。注意分离至阴茎头背侧时,勿损伤阴茎背动脉,结扎所有出血点。
(4)复位缝合:将冠状沟边缘与白膜缝合,使阴茎头复位。缝合包皮切口,保留导尿管。
【术中注意要点】(https://www.daowen.com)
勿损伤阴茎背动脉及尿道海绵体,以免导致阴茎头坏死和尿道瘘。
【术后处理】
(1)严密观察阴茎头有无色泽改变。
(2)48~72 h拔除导尿管。
(3)术后2个月开始性交。
【主要并发症】
如同时损伤阴茎背动脉和分离尿道海绵体,可引起阴茎头干性坏死。