三、动脉源性勃起功能障碍的手术治疗（Operative Treatment of Arteriogenic Erectile Dysfunction）
阴茎动脉及其源支（髂内动脉、阴部内动脉）与属支（阴茎深动脉、背动脉）的先天性发育异常、创伤及动脉硬化均可导致勃起功能障碍。对ED患者进行动脉造影，发现上述动脉有狭窄、闭锁或发育不良等病理改变者占25%～85.5%，足见动脉性ED的发病率比一般预料要高。
动脉源性ED诊断方法很多，临床常用者有阴茎血压测定及动脉造影。动脉造影能确定病变的部位、程度、范围，为手术治疗提供可靠的客观依据。阴茎供血不足按解剖学可分为两类：①近端血管供血不足：它包括主—髂动脉处病变，其病理变化主要为大动脉炎、粥样化斑块堵塞于主—髂动脉水平及髂内动脉起端。②远端动脉供血不足：其范围包括髂内动脉、阴部内动脉及其分支。病变主要是动脉粥样硬化，青年人骨盆骨折后亦可发生阴部内动脉及其分支的损伤，原发性ED患者中可发现海绵体动脉不发育或畸形。(https://www.daowen.com)
动脉源性ED的手术方式有血管重建及经皮腔内动脉成形术两类。对于主动脉分叉处血栓形成又称Leriche综合征、髂总及髂内局限性狭窄或闭锁，可采用动脉内膜剥离或旁路手术。最近又有人用经皮动脉腔内扩张手术治疗髂总或髂内动脉的短而平滑的狭窄、阴部内动脉近端或阴茎背动脉近端的短段狭窄。术后血运改善，ED可望恢复。但对长段狭窄效果较差。阴部内动脉的外伤性短段狭窄也可采用切除对端吻合术。对于阴茎远端血管闭锁，可采用腹壁下动脉与海绵体直接吻合、腹壁下动脉与阴茎背动脉或阴茎深动脉吻合、腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合（静脉动脉化）。
动脉吻合术的疗效取决于下列诸因素：①显微外科技术是否熟练；②海绵体内静脉压是否正常；③年龄越小越好；④血管危险因素越少越好。