三、混合痔
混合痔是直肠上下静脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻合，因此同一部位齿状线上下方均有痔核，上方表面为直肠黏膜，下方为肛管皮肤覆盖，内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。其症状亦具有内、外痔两方面的症状，而且内痔部分和外痔部分相连，因此多发于肛门截石位3、7、11点。由于痔常突出于肛外。黏膜经常受到刺激·黏液分泌大量增加。使肛周潮湿不洁，瘙痒。
（一）病因病机
多因内痔严重，反复脱出，或经产、负重努力、腹压增加，致筋脉横解，淤结不散而成。混合痔的发生往往同时兼有内痔、外痔的致病因素。其大都由于内痔通过其丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合并产生病理性肥大。
（二）诊断
本病患者病程往往较长，几年甚至几十年，常反复发作。同时兼有“内痔”“外痔”的症状和体征。如：便血及肛门部肿物（皮赘、静脉团、血栓、水肿等），肛门坠胀，异物感或疼痛，伴有局部分泌物、瘙痒等。肛门内在齿线上下同一方位出现团块状肿物，内痔与外痔相连吻合为一体，无明显分界括约肌间沟消失。
（四）鉴别诊断
（五）辨证论治
（六）外治法
（七）手术疗法
1.外痔剥离内痔结扎术 将混合痔充分暴露，在其外痔部分作“V”字形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛。至齿线稍上。然后用弯血管钳夹住内痔基底部，在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿作“8”字或“回”字形结扎。在结扎线下方切除痔核。修剪创缘。使在肛门部呈一放射状切口。检查无出血，创面及肛门内放入油纱条。敷料固定。同法处理其他痔核，创面外用红油膏纱布敷盖。术后当日控制大便，以后每次便后用中药熏洗或温水坐浴。常规换药。
若混合痔的外痔静脉丛不很明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥除静脉丛，修剪两侧皮瓣，成一小“V”字形切口。外痔剥离时要选好切口，照顾外痔部分的整体关系，手术中注意保留适当的黏膜和皮肤，以防术后肛管直肠狭窄。术后处理参见内痔贯穿结扎法。
2.环状混合痔分段结扎术 麻醉后，肛门部常规消毒，铺治疗巾，消毒肛管直肠，充分扩肛。使内痔全部暴露，首先根据痔核的多少、大小及与齿线、肛管、肛缘的关系。决定痔核分段以及保留肛管皮桥、黏膜桥的部位和数量。一般保留3～4条肛管皮桥、黏膜桥。每条肛管皮桥的宽度不小于0.5cm。黏膜桥的宽度不小于0.2cm。肛管皮桥与黏膜桥应尽可能保留在痔核自然凹陷处，并呈较均匀地分布。使痔核下端分离及结扎顶点的连线均呈齿形。由于保留了肛管皮桥、黏膜桥，进行了齿状分离结扎，这对避免肛门狭窄、肛门松弛、黏膜外翻后遗症有重要的作用。手术时，先将设计的一个痔核，在内痔部分根部痔动脉区，用圆针细线贯穿结扎内痔顶端的直肠上血管。再在相应的外痔部分做放射状的梭形切口（肛管内切口应平行于肛管）。若外痔部分为静脉曲张，可作潜行剥离，尽量减少对正常肛管皮肤的损伤。分离至齿线上0．5cm，用一把弯钳将内痔基底部夹住，用已贯穿结扎痔动脉的丝线将内痔结扎，剪去结扎后的大部分痔组织。同法处理其他痔核。然后修剪创口皮缘，并可将切口适当向肛外延长，以利引流。术中如有血管出血，予以缝扎。对于肛管较紧缩的患者可在后正中切开肛门内括约肌下缘。术后用凡士林纱条置入肛内，覆盖创面。术后排便应控制在每日1～2次，并调整为成形软便，既可缓解疼痛，又可进行早期的扩肛。
3．外剥内扎保留齿线术 对于内、外痔均等大小的混合痔，先用止血钳夹于内痔部分的基底部，稍向外拉，在痔动脉区以可吸收线贯穿缝扎两针。继则以丝线在止血钳下作“8”字形贯穿，将同痔部分结扎。注意结扎线的下缘当在齿线上方0．5cm处，勿损及齿线。再以止血钳夹持肛缘外的外痔部分皮肤，用手术剪做一长约1．5cm的放射状切口。痔核较大者，切口可适当加长加宽。在切口上缘，作线状切口向肛管方向延伸，至齿线下约0．5cm处，牵开两侧皮肤，将外痔组织潜行剥离，并切除之。术中勿损伤齿线。且尽量保留肛管皮肤。若混合痔长期脱出，肛管皮肤冗长，术中在修整皮缘时，可切除多余的肛管皮肤，要求肛管皮肤既有足够的周长，又能在覆盖组织时显得平整。然后先在齿线下lcm肛管皮肤处以缝合所对准肛门内括约肌下缘，贯穿缝扎一针，务必使此处被游离的肛管皮肤固定于肛门内括约肌下缘，其意在重建肛门内括约肌间沟。最后间断缝合下方切口，缝合时不留死腔，进针出针尽量靠近皮缘，结要扎紧，线头留lcm左右。外痔创口的缝合线7～10d可自行脱落不必拆线，内痔部分的结扎线8～13d脱净。此法可一次施行3～4个内痔。若为环状混合痔可将其分为4个方位。分别依上法处理。
4．低位结扎法 麻醉后，充分暴露痔核，用血管钳夹住母痔核末端向外牵拉，使痔核间黏膜充分暴露。在外痔部分，先作“V”形切口，注意留肛管皮肤。用组织钳提起“V”字形皮瓣。将“V”字形皮瓣下的外痒静脉丛剥离至齿线上方，然后用止血钳夹住内痔部分的基底部，由痔基底部进针，穿越肛门内括约肌下端，由痔顶部中心出针，结扎半侧痔核。再用线同法结扎另半侧痔核。剪除已结扎痔核的残端肛管和皮肤部创面开放。外盖纱布加压固定。
5．外剥内注术 麻醉后。肛门部常规消毒。铺治疗巾，消毒肛管直肠，充分扩肛使内痔全部暴露，同外剥内扎术，对于内痔痔核较小者可以不予结扎。而直接注射消痔灵注射液，注射方法如前所述。
6．内扎悬吊与外剥内扎悬吊术 主要适用于老年内痔或混合痔伴有内痔黏膜松弛脱垂的患者，手术要点是先将痔动脉行高位结扎，内痔贯穿结扎切除，其结扎线与痔动脉结扎线打结，可使直肠黏膜向上悬吊与短缩。在结扎处作肛管皮肤减张切口，一次要同时切除3个痔核。如为混合痔则在高位结扎痔动脉后，再“V”形剪开外痔基底部皮肤，剥离外痔静脉丛至齿线上方，尽量保留Treitz肌完整，连同内痔一起结扎切除和悬吊。
7．外切内扎悬吊缝合术 麻醉后，取截石位，先检查内痔，痔与痔之间有黏膜相连时，先进行内痔分颗。两个痔间用蚊式钳钳夹，中间剪开，切口顶端用4号丝线连续缝合。对较大的外痔。先使其明显突起部分处于自然状态，以痔与痔之间的自然界线为切口，进行“V”字形切开，切至皮下，进行分离。进入肛管处改为“A”字形至齿线，使齿线处切口构成形。用中弯或痔核钳纵行（与直肠纵轴平行）夹住内痔，用7号线作“8”字缝扎，先结扎外侧再结扎内侧，终结打在内痔顶端。结扎线不剪断。再分别穿上针。在用拉钩扩张肛门、用止血钳向外牵拉已结扎的痔核时，可见其上方相对的直肠黏膜隆起，在此隆起上向上作连续缝扎。根据黏膜松弛程度缝扎2～3针，针距在1cm内，然后与另一端结扎线结扎，此结必须扎住黏膜的顶端。且要扎牢，否则不能自然脱落。该方法既能使结扎的部位上提，又能使松弛的黏膜紧缩。对于稍有突出的静脉曲张型混合痔可不作外切·直接内扎悬吊即可。接着缝合外痒部分的全部切口，缝合时注意组织对齐，肛管内的结扎线不必拆线。能自然脱落。肛缘外的组织全层缝合，缝合时根据伤口情况行间断缝合或外翻褥式缝合相结合。术后注意止血，指诊检查肛管或直肠黏膜是否狭窄或悬吊，后黏膜与黏膜之间是否过紧和出现线样横行隆起。如有此种情况行扩肛法撕开过紧部分，用中、示指伸入肛门6～7cm，能轻快地容纳2指，扩肛两指后有紧缩及抵抗感即妥。剪断结扎线与缝合线，结扎线应暴露于肛外，以作为日后判断脱落的标志。肛内放入油纱条，敷料固定。
此外，内痔、外痔的手术方式均可灵活运用于混合痔的手术治疗。
（八）其他疗法
随着现代科学技术的发展和运用，不少新的现代医学诊断治疗器械不断地开发和应用，一些新的治疗痔的仪器也相继问世，对于痔病的治疗具有一定的意义。大体上可分为二类，一类是起到改善症状，缓解病情的仪器，类似理疗的作用。另一类起到手术器械的作用，类似手术治疗的效果。
1．磁疗疗法 磁疗是利用磁性材料作用于人体，产生一定的治疗作用。磁性材料产生的磁场一般分为两类，一种是静磁场，治疗时是用一种恒定不变的磁体贴于体表，称为贴敷法；一种是动磁场，其磁场的强度大小或方向可随时调节变化，如常用各种磁疗机。直接接触局部体表，使磁场透过体表而发挥作用。
磁疗的原理较为复杂，主要是通过磁场对体内生物电各生物高分子、磁矩导向作用等影响，使生物产生一系列理化反应，促进血液循环，改善组织营养，提高致痛物质分解酶的活性等，从而起到镇痛、消炎、镇静等作用。因此，磁疗常用于红肿热痛的炎性外痔、血栓外痔和痔脱出嵌顿、术后肛缘水肿、内痔出血等症。
2．微波疗法 微波疗法是利用高频高压电磁波（或称超高频，或特高频电磁波）治疗疾病的一种高频电疗法，根据不同仪器的性能和功率的大小，用微波治疗痔病的有温热疗法以及凝固、烧灼、切割疗法等几种方式。临床上根据不同的病情选择不同的方法。
温热疗法多用于局部红肿热痛的炎性外痔、血栓痔、痔脱出嵌顿、肛缘水肿痒症以及创口愈合缓慢。主要通过微波的热效应作用，促进局部血液循环，改善局部组织营养，加速代谢产物及炎性产物的排泄，增强机体防卫能力，从而达到治疗作用。一般用法是将体腔电极直接插入肛内，或远距离照射。
烧灼、凝固和切割疗法，是通过不同的仪器，利用各种各样的探头、探针等直接作用于痔核局部。使其组织透热变性、凝固或汽化，达到治疗目的，能起到根治作用。一般只运用于内痔或混合痔的内痔部分。
3．红外线疗法 红外线作用于人体，可产生热能，而起到治疗作用。红外线对痔的治疗也分为两种，其一是温热疗法，其二是凝固疗法。前者一般是用红外线灯对准病变局部，直接照射，使局部产生温热舒适感，能增强局部血液循环，促进新陈代谢，加强组织营养，达到消炎、消肿、镇痛的作用。适用于各类痔的炎性肿痛、脱出嵌顿、肛缘水肿、血栓形成等。后者是用各种类型的红外线凝固器直接作用于痔核，使其局部凝固坏死脱落。达到治疗目的。多适用于各期内痔，尤为Ⅱ、Ⅲ期内痔。
4.冷冻疗法 冷冻疗法起源于1961年Copper发明冷冻手术装置后。1969年Lewis首先提出在痔疾等良性疾患中运用冷冻疗法。日本柳田在1972年最早报道了运用冷冻手术治疗痔的临床疗效。
冷冻装置一般有两种，一种是运用液态氮治疗，一种是运用液态二氧化碳治疗，临床上可根据具体情况来选择运用。冷冻时通过冷冻探头直接接触痔核局部或以冷针直接插入痔核，使痔核组织迅速降温，组织细胞变性坏死脱落，继而修复再生达到治疗目的。冷冻疗法主要适用于内痔和混合痔的内痔部分，也有治疗外痔的临床报道。
5.激光疗法 激光疗法是利用激光辐射到人体局部而产生的热效应。目前激光的应用较为广泛，激光治疗仪器的种类很多，一般可分为气体激光器（二氧化碳激光器、氦-氖激光器）、液体激光器（如有机染料激光器）、固体激光器。由于各种激光器的功率大小不同，治疗的作用也不同，低功率的激光器可用于理疗，起到改善血液循环、促进新陈代谢、增加组织营养的作用，达到消炎止痛、收敛消肿的功效。高功率的激光可以使组织炭化，组织液汽化，从而使组织成焦炭而与基底下常组织分离，达到治疗目的。更高功率的激光器具有一定的穿透力，能击穿照射部位的组织，起到直接的切割作用，达到类似手术治疗的效果。临床上根据不同的仪器有不同的适应证、使用方法和注意事项，治疗时要加以区别应用。
6.其他物理疗法 如电子治疗仪、电离子治疗仪、射频治疗仪、频谱治疗仪以及各种各样的肛管疾病治疗仪和多功能治疗仪等，分别利用电解、电凝、电离、电磁波、内生热效应等治疗原理，以及多种方法相结合的仪器治疗痒疮，均有一定的临床疗效。
其余相关内容与本节“内痔”“外痔”相同，此处不再赘述。
（九）预防调护
中医学早在公元前240年就有了预防为主的思想，《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”预防为主，在肛肠疾病中尤为重要，宣传和普及肛肠疾病的预防知识意义深远。
1.加强体育锻炼 中医认为，疾病的发生，关系到邪正两个方面，邪气是导致疾病发生的重要条件。而正气不足是疾病发生的内在原因和主要依据，正如《素问遗篇·刺法论》所述：“正气存内，邪不可干。”因此，增强体质是人体提高正气抗邪能力的关键，经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。增强体质对于从事脑力劳动的人尤其重要，对于久站、久坐的患者，要尽量安排时间活动下肢和臀部肌肉，促使气血通畅，减少局部气滞血淤。锻炼身体的方法很多，可根据个人的具体情况适当选择一些体育活动，如做操、跑步、打拳、球类、游泳等；也可以运用气功、导引等方法，如“五禽戏”、“八段锦”等。(https://www.daowen.com)
2.保持心情舒畅 人们的精神情志活动，与人体的生理功能和病理变化有密切的关系。突然强烈的情志变化和长期、反复的精神刺激，可以使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。同时，情志刺激也可以使人体的正气内虚，招致外邪致病。而且，在疾病的过程中，情志波动又能使疾病恶化。所以心情舒畅，气血平和有利于恢复健康。正如《素问·上古天真论篇》所说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此，尽管人们处于复杂的人际关系中，各种各样的事情均可成为不良的情志刺激，引起疾病的发生，我们依然必须重视心理修养和情志调节，保持心情舒畅，这对于预防各种疾病的发生具有重要的意义。
3．注意饮食调理 古人云：“民以食为天。”饮食是人类生活和保持健康的必要条件，但是，饮食失去规律，也会导致各种疾病的发生。对于痔病的发生和发展，饮食因素具有重要的意义，正如《素问·生气通天论篇》所云：“因而饱食，筋脉横解，肠擗为痔。”因此，饮食调理对于痔病的预防至关重要。主要体现在以下几个方面：第一，少食刺激性食物，诸如胡椒、辣椒、芥末、葱蒜等；少饮酒。第二，多食水果、蔬菜，多喝开水。第三，饮食不宜过分精细，要食五谷杂粮，荤素搭配。第四，饮食要有规律，不可过饱过饥。第五，要注意饮食卫生，同时要注意防止饮食时吞入异物。
4．调整劳逸起居 劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面，正常的劳动和体育锻炼有助于气血流通、增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复精力，不使疾病的发生。过劳和过逸皆可导致疾病的发生。正如《素问·上古天真论篇》所言其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”痔疮的形成和发展，与过度劳累有密切关系，包括劳力过度与房劳过度。因此，预防痔病的发生，要注意劳逸结合，起居有常，适当休息，合理工作，同时要尽量避免久站、久坐、久行，不要久居潮湿之地，不能房事过度，尤其是发病和治疗期间。
5．促进正常排便
因为痔是发生在肛管局部，所以排便功能的正常与否对于痔疮的形成和发展尤其重要，主要注意以下几点。
（1）了解排便动作：所谓排便动作是指大便时粪便从肛门排出的一系列动作，这些动作是一种复杂的反射过程。开始先吸气，然后闭气，暂停呼吸以增加胸腔内的压力，接着膈肌下降，腹肌收缩，腹内压增高，使直肠内粪便从肛门排出，这就完成了一个排便动作。稍事休息，上部位的肛内的粪便再进人直肠又开始第2个排便动作。正常人每排便，多数经过2～3个的排便动作即可完成，部分人只经过1个排便动作也可完成，如无不适。亦为正常。
（2）掌握排便要点：
1）注意在排便感显著时立即如厕。
2）按照排便动作规律进行排便，即前一个排便动作完成后，稍事休息，等产生第2次排便感时，再做第2个排便动作，切不可在两次排便动作的间歇期强行排便。
3）不可蹲厕过久，实际上排便动作所需时间极短，2～3个排便动作约1min，如果超过3～5min后，仍无便意，应停止大便。
4）排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门局部，应缓慢增加力量。
5）老年人由于肌肉松弛无力，常常感到排便困难，可用手在左下腹部按压，协助粪便向下运行。也可以在肛门左右两侧向上方按压，有利于粪便排出。
（3）防止大便秘结：
1）调整饮食结构，多食粗粮杂食，多食蔬菜水果，多饮水，少食精细食品。通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先注意饮食量，只有足够的饮食量，才能刺激肠蠕动，使粪便正常排出体外；其次是注意饮食的质，主食不宜过于精细，注意经常吃粗粮杂粮，因为粗粮杂粮消化后残渣较多，可增加对肠管的刺激，利于排便。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为纤维素不易消化吸收，可增加粪便的体积，提高肠管内压力，促进肠蠕动，有利于排便。同时，要注意多饮水，特别是重体力劳动者，水分消耗多，更应及时饮水。
2）建立良好的排便习惯，排便要定时，不要经常抑制排便感，不要排便时读书报。
3）适当体育活动。
4）及时治疗与便秘有关的其他疾病。
（4）便后肛门保护：便后的肛门保护，对于预防痔的发生很有必要。具体方法有：①收缩肛门，排便时肛门舒张，便后自然闭合，这是肛门的正常功能，因而可以利用这种生理现象有意识地做3～5次肛门收缩，可增强肛门括约肌功能，消除其疲劳。②还纳肛内物，如已有一些肛门病。便后有肛内物脱出，应及时还纳，以防组织水肿，感染而加重病情。③按摩肛门，肛门按摩可改善局部血液循环，对预防痔的发生有积极的作用。④坐浴，便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱褶内的污物，也可促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。
（十）现代研究进展
1．临床研究
痔的临床研究主要围绕痔的治疗进行，常从内治法、外治法等几个角度:入手。内治法主要以内服药物治疗为主，特别是中药方剂或成药的口服治疗。外治法主要以中药的熏洗和膏药、栓剂的外用为主。
（1）中药内服：杨巍等用痔血宁合剂（黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、地榆、侧柏叶、白茅根、红藤等）内服治疗痔急性发作，每日3次。每次20ml，连服7d。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组止血起效时间明显早于对照组（P＜0．05)。结论：痔血宁合剂治疗痔急性发作有明显的疗效，并且止血效果显著。
陆宏等将痔血宁合剂用于混合痔切除术围手术期，于手术当日和术后第1～第7日口服相应药物，术后每日观察并记录患者的疼痛、排便、创面渗出等症状，进行比较分析。结果：痔血宁合剂可以明显改善痔术后出血、创面渗液、疼痛及大便困难等术后症状，减轻患者痛苦。
（2）中药熏洗：郑德、杨巍等观察促愈熏洗方不同熏洗时间对混合痔术后并发症治疗效果的影响，分别为应用治疗药物的促愈熏洗方熏洗10min组（治疗10min组）和促愈熏洗方熏洗15min组（治疗15min组），以及应用对照药物的痔疾洗液熏洗10min组（对照10min组）和痔疾洗液熏洗15min组（对照15min组）。治疗过程中分别记录患者术后第2日（熏洗治疗前）、第7日、第14日的疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍情况。结果表明混合痔术后患者采用促愈熏洗方熏洗10min的总有效率为100%，对缓解术后水肿、出血等症状的疗效最佳。
杨巍等观察促愈熏洗方坐浴温度对痔手术后中药熏洗疗效的影响，采用中药洗剂分别在36°C、38°C、40°C和42°C：下各坐浴5min，治疗过程中分别记录患者术后第2、第7、第10日的疼痛、水肿、渗出、二便困难等并发症并评分。结果：40°C组对于减轻术后疼痛、水肿的疗效与36°C组、38°C组比较有统计学差异，与42°C组无统计学差异，但患者耐受性优于42°C组。结论：痔术后采用40°C中药坐浴疗效最佳。
郑德等观察促愈熏洗方不同浓度和熏洗时间对痔术后并发症疗效的影响，将240例痔术后患者随机分为治疗组与对照组，每组再根据不同浓度与熏洗时间各分为4个亚组，共8组，各30例。A组：给予6%促愈熏洗方，熏洗时间10min；B组：6%痔疾洗液。熏洗时间10min；C组：3%促愈熏洗方，熏洗时间20min；D组：3%痔疾洗液，熏洗时间20mim；E组：6%促愈熏洗方，熏洗时间20min F组：6%痔疾洗液，熏洗时间20min；G组：3%促愈熏洗方，熏洗时间10min；H组：3%痔疾洗液，熏洗时间10min，疗程14d，观察治疗后各组创面疼痛、水肿、出血、渗液、瘙痒及发热等并发症疗效。结果：G组的综合疗效最好（P＜0．05)，且其术后并发症的缓解优于其他各组（P＜0．05)。结论：促愈熏洗方低浓度（3%)短时间（10min)对痔术后并发症的缓解效果最优。
（3）手术治疗：杨巍等用多普勒超声引导痔上动脉结扎结合硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期痔。患者取右侧卧位，局部浸润麻醉，将多普勒超声肛门镜置入直肠，并将多普勒超声探头置于齿状线上2～3cm处，沿着直肠旋转整个器械，同时找寻所需动脉，在接收到多普勒信号处，在多普勒超声探头上方使用2-0的可吸收线和坚固的1/2弯针进行“8”字缝合。在完成第1轮的缝合后，将肛门镜退出0．5cm，进行第2轮缝合。在完成第2轮缝合时。退出多普勒超声肛门镜，用手指来检査缝合的位置。分别于痔核上下极处黏膜下层及痔核内注射配置好的消痔灵注射液各2ml。多普勒超声引导痔上动脉结扎结合硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期痔，有效率达到97．5%，术后患者并发症少，恢复快。
（4）痔术后体位选择：张巍等观察痔术后体位对痔术后并发症及预后的影响。观察混合痔内扎外剥术后患者不同体位对术后并发症的影响。将200例接受混合痔内扎外剥术的住院患者随机分为观察组（端坐位）及对照组（卧位）各100例；两组手术统一采用混合痔内扎外剥术，术后每日红油膏常规换药，并分别选择端坐位和卧位，采用症状分级法观察、记录术后当日、第3日、第7日疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症情况，并观察住院时间和术后恢复工作时间。结果术后当日，观察组疼痛、排尿困难情况较对照组轻；术后第3日。观察组疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等明显轻于对照组；术后第7日，观察组疼痛、排便困难、出血情况轻于对照组。两组住院时间、术后恢复工作时间比较，差异有统计学意义。结论：混合痔内扎外剥术后患者早期采用端坐位可有效预防和缓解术后并发症。
2．实验研究
（1）关于内痔的动物模型研究：1978年刘爱华等为了研究痔的发病机制，分别对220只家兔、54只家犬和4只猴子进行了动物内痔模型的实验研究。
内痔模型的标准：①肉眼观察：肛管局部黏膜隆起，呈紫红色淤血状态。②组织学检查，肛管局部黏膜、黏膜下层、括约肌间隙和肛门内括约肌等，均有不同程度的血管扩张淤血。
内痔模型的建立采用七种方法：①双侧肛门神经主干用2%碘酒涂抹。②双侧肛门神经主干切断。③双侧肛门神经主干挫伤。④单侧肛门神经主干挫伤。⑤单侧肛门神经主干切断。⑥单侧肛门神经主干1/2切断。⑦双侧肛门神经主干1/2切断。
（2）临床治疗的实验研究：痔血宁合剂用于临床治疗发作性痔，汪庆明等进行了动物实验。探讨痔血宁治疗痔出血的作用机制。方法：通过凝血实验观察其对凝血的影响；观察肿胀。验证其抗炎作用；观察痔血宁对渗出的作用，验证其对血管反应方面的作用；通过对微循环流态、细动静脉管径的变化，及毛细血管开放数的观察。来验证其对微循环的改善作用。结果：痔血宁不能缩短小鼠的凝血时间（P＞0．05)；大剂量组能明显抑制小鼠耳郭肿胀（P＜0．01)；对渗出反应有抑制作用（P＜0．001)；使小鼠细动静脉血管管径增大。微循环血流加速，毛细血管开放数增多（P＜0．05)。结论：痔血宁合剂具有抗炎、抗渗出及改善微循环的作用。大剂量痔血宁合剂作用明显，对凝血时间无影响。
（梁 旭）