三、鉴别诊断

1.皮脂腺囊肿 多为青壮年男性，皮下肿块边界清晰，包膜完整，与皮肤局部粘连。当合并感染时，可有局部疼痛和皮肤红肿，与肛管直肠之间无明显联系。

2.坐骨结节囊肿 坐骨结节区皮下熳性肿块，边界清晰。包膜完整，与坐骨联系紧密，活动度差，穿刺液为浆液性。超声和CT可提示诊断3

3.低前囊肿及畸胎瘤 临床症状有时与直肠后间隙脓肿相似。特点是直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊感及分叶。经肛直肠腔内B超、CT、MR1提示骶骨包膜完整的囊性肿物，或内有牙齿及毛发。

4.毛囊炎和疖肿 好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特质是在外口内有毛发和小毛囊。病变在肛门周围皮下，肿胀中心与毛囊开口一致，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃。不遗肛瘘。

5.化脓性汗腺炎 好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口间可彼此相通。形成皮下瘘道，但瘘道不与肛隐窝或直肠相通，病区皮肤增厚。有广泛慢性炎症和瘢痕形成。(https://www.daowen.com)

6.平滑肌瘤 肿物圆形，表面光滑、质实坚硬。无急性炎症，与肛窦无关，全身无症状。应做病理检査。排除平滑肌肉瘤可能。

7.巴氏腺囊肿 囊性包块位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出，一般不超过鸡蛋大小。囊肿内容物为透明黏液。

8.会阴部子宫内膜异位症 女性会阴部有浅在弥散的边界不清楚的隆起肿物。肿胀和疼痛与月经周期一致，月经期后期肿物消散。全身无明显症状。

9.急性前列腺炎 多为青壮年男性，肛门内可有阵发性针刺样疼痛，每次发作十几秒钟即缓解，同时可伴有尿路刺激症状。如尿频、尿急、尿痛等症，肛门指诊可发现前列腺肥大、压痛、硬结，做前列腺常规检查可明确诊断。