（三）肌肉表现

1.概　念

多表现为肌痛、肌无力，部分疾病伴随肌酸激酶（CK）升高。肌力分为0～5级。

0级：完全测不到肌肉收缩。

1级：有肌肉收缩，但不能产生动作。

2级：肢体可以在床上水平移动，但不能抵抗重力作用，抬不起来。

3级：肢体可抬起，但不能抵抗外力。

4级：肢体可抵抗较弱的外力。

5级：正常人的肌力。(https://www.daowen.com)

2.问诊要点

肌肉疼痛及无力的受累部位、范围、出现时间、持续时间、对称性等。尤其注意有无诱因、前驱症状及伴随表现等。

3.病　因

（1）多发性肌炎（PM）：临床往往为亚急性病程，表现为四肢近端肌痛，并有肌肉压痛、肌无力、肢带肌和颈前屈肌对称性软弱无力。

（2）结节性多动脉炎（PAN）：表现为四肢弥漫性肌痛、乏力，往往出现下肢肌肉触痛，其中腓肠肌压痛为其典型表现之一。

（3）风湿性多肌痛：多在50岁以后发病，肌痛以累及四肢近端肌肉为主，表现为肢带肌疼痛和活动受限，但肌力往往正常或仅轻度下降。

（4）混合性结缔组织病（MCTD）：常伴有肌肉压痛和肌无力，近端肌肉受累为主。